心电图 (ECG)
什么是心电图？
心电图（也称为 EKG 或 ECG）是一种记录使心脏跳动的电信号的时间和强度的测试。通过查看 ECG，医生可以深入了解心脏的节律并寻找异常情况。
Apple Watch 如何记录心电图
自 Series 4 以来，Apple Watch 配备了内置的电极式心率传感器。 * 电路： 蓝宝石玻璃表背接触您的手腕，手指接触数码表冠。这在您的胸部形成一个闭合电路，允许手表测量穿过心脏的电脉冲。 * 单导联：这相当于临床环境中的导联 I ECG。它可以检测节律（规律 vs. 不规律），但无法检测心脏病发作、结构缺陷或缺血（这些需要 12 导联临床 ECG）。
科学背景
Apple 心脏研究 (NEJM 2019)
为了验证该技术，Apple 和斯坦福医学院进行了Apple 心脏研究，这是同类研究中规模最大的，有超过 400,000 名参与者。结果发表在《新英格兰医学杂志》上。
主要发现： * 准确性： 不规则节律通知显示心房颤动 (房颤) 的阳性预测值为 0.84。这意味着如果手表显示“不规则”，84% 的时间在同步监测期间确实存在房颤。 * 实用性： 它证明了可穿戴技术可以安全地帮助识别心房颤动，这是中风的主要原因。
“该研究提供的证据表明，智能手表应用程序可以识别脉搏不规则……这可能有助于心房颤动的初步识别。” — Perez et al., NEJM, 2019
临床意义
心房颤动 (房颤)
消费者 ECG 主要寻找的状况是心房颤动。 * 它是什么： 上心室（心房）不规则且混乱地跳动，与下心室（心室）不协调。 * 风险： 血液可能在心房中汇集，形成凝块，并流向大脑，导致中风。房颤约占所有中风的 20-30%。 * 无症状房颤： 许多人有短暂的房颤发作而没有任何感觉。手表可以捕捉到这些无症状事件。
局限性（它不能做什么）
Apple Watch ECG 应用程序已获得 FDA 批准，但有严格的局限性。它不能检测： * 心脏病发作 (心肌梗死) * 血栓 * 高血压 * 充血性心力衰竭 * 其他心律失常（如室性心动过速）
建议
何时记录心电图
- 症状： 如果您感到“心悸”、心跳加速或漏拍。
- 通知： 如果您收到“不规则节律通知”或“高/低心率”警报。
- 常规： 如果您有风险因素，偶尔（例如每月一次）进行，但对于健康成年人来说，在没有症状的情况下每天进行通常是不必要的。
解读结果
- 窦性心律： 您的心脏在 50 到 100 BPM 之间以统一的模式跳动。这是正常的。
- 心房颤动： 检测到不规则模式。这需要医疗随访。
- 低或高心率： 心率为 <50 或 >100 BPM（查看“心率”部分了解背景）。
- 不确定： 无法归类读数（通常是由于移动、接触不良或复杂的心律失常）。这不是问题的诊断，只是读数失败。
参考文献
- Perez MV, et al. (2019) Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP, et al. (2019) Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch Algorithm for Automated Detection of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 71(21).