Bloeddruk

Wat is bloeddruk?

Bloeddruk is die krag van bloed wat teen die wande van jou are stoot terwyl jou hart pomp. Dit word uitgedruk as twee getalle:

• Sistoliese druk (boonste getal):Die druk wanneer jou hart klop en bloed pomp
• Diastoliese druk (onderste nommer):Die druk wanneer jou hart tussen slae rus

'n Lesing van "120/80 mmHg" beteken sistoliese druk van 120 millimeter kwik en diastoliese druk van 80 mmHg.

Hoe HealthKit bloeddruk stoor

HealthKit kan bloeddrukdata ontvang van:

• Gekoppelde toestelle:Bluetooth-geaktiveerde bloeddrukmonitors wat met Apple Health sinkroniseer
• Handmatige invoer:Gebruiker-aangeteken metings van enige gevalideerde toestel
• Gesondheidsorgtoepassings:Derdeparty-toepassings wat na HealthKit skryf

Anders as hartklop, kan bloeddruk tans nie direk deur Apple Watch gemeet word nie en vereis 'n aparte manchet-gebaseerde toestel vir akkurate lesings.

Wetenskaplike agtergrond

Hipertensie: Die "Stil moordenaar"

Hoë bloeddruk (hipertensie) word dikwels die "stille moordenaar" genoem omdat dit gewoonlik geen simptome veroorsaak nie, terwyl bloedvate en organe progressief beskadig word. Volgens WGO-data affekteer hipertensie ongeveer1,3 miljard mense wêreldwyden is die voorste veranderbare risikofaktor vir kardiovaskulêre siekte.

Waarom bloeddruk belangrik is:

Verhoogde bloeddruk verhoog die werkslading op die hart en beskadig arteriële wande mettertyd, wat lei tot: - Aterosklerose (arteriële gedenkplaat opbou) - Hartaanval en hartversaking - Beroerte - Niersiekte - Visieverlies - Kognitiewe agteruitgang

Klassifikasieriglyne (ACC/AHA 2017)

Die American College of Cardiology en American Heart Association het bloeddrukkategorieë in 2017 opgedateer:

Hierdie riglyne het die drempel vir hipertensie verlaag van 140/90 tot 130/80 gebaseer op bewyse dat kardiovaskulêre risiko op laer vlakke toeneem.

Landmerk navorsingsbevindinge

SPRINT-proef (2015)

DieSistoliese bloeddruk-intervensieproefwas 'n landmerk NIH-befondsde studie van 9 361 volwassenes met 'n hoë kardiovaskulêre risiko.

Sleutelbevindinge:- Intensiewe behandeling (teiken < 120 mmHg) teenoor standaard (teiken < 140 mmHg) -25% verminderingin kardiovaskulêre gebeure met intensiewe behandeling -27% verminderingin alle oorsake sterftes - Verhoor vroeg gestaak as gevolg van duidelike voordeel van intensiewe beheer

"Om 'n sistoliese bloeddruk van minder as 120 mm Hg te rig, in vergelyking met minder as 140 mm Hg, het gelei tot laer koerse van noodlottige en nie-dodelike ernstige kardiovaskulêre gebeure en sterftes van enige oorsaak." — SPRINT Navorsingsgroep, NEJM, 2015

Voornemende Studie-samewerking (Lancet 2002)

'n Meta-analise van61 voornemende studiesmet 1 miljoen volwassenes het die deurlopende verband tussen bloeddruk en kardiovaskulêre risiko getoon:

Sleutelbevindinge:- Die verband tussen BP en CVD risiko is deurlopend tot ten minste 115/75 mmHg - Elkeen20 mmHg toenamein sistoliese BP verdubbel kardiovaskulêre sterfterisiko - Elkeen10 mmHg toenamein diastoliese BP verdubbel kardiovaskulêre sterfterisiko - Hierdie verhouding het oor alle ouderdomsgroepe van 40-89 jaar gehou

Tuis Bloeddruk Monitering

’n Gesamentlike beleidsverklaring van dieAmerican Heart Association en American Medical Association(2020) onderskryf tuis bloeddrukmonitering as beter as kantoormetings vir:

Kliniese voordele:- Meer metings in natuurlike omgewing - Identifiseer "wit rok hipertensie" (verhoog slegs in mediese omgewings) - Identifiseer "gemaskerde hipertensie" (normaal in kantoor, maar verhoog by die huis) - Voorspel kardiovaskulêre uitkomste beter as kantoor-BP - Verbeter medikasie nakoming en BP beheer

Aanbevole protokol:- Meet daagliks op dieselfde tyd (oggend en aand ideaal) - Sit stil vir 5 minute voor jy meet - Neem 2-3 lesings, 1 minuut uitmekaar - Teken alle lesings op vir hersiening van gesondheidsorgverskaffers

Kliniese betekenis

Kardiovaskulêre risiko-evaluering

Bloeddruk is een van die belangrikste veranderbare risikofaktore vir:

Faktore wat bloeddruk beïnvloed

Veranderbare faktore:- Dieet (veral natrium inname) - Fisiese aktiwiteitsvlak - Liggaamsgewig - Alkoholverbruik - Stres - Slaapkwaliteit

Nie-veranderbare faktore:- Ouderdom (BP neem gewoonlik toe met ouderdom) - Familiegeskiedenis - Ras/etnisiteit (hoër voorkoms in swart bevolkings) - Niersiekte

Aanbevelings

Bewysgebaseerde riglyne

Die 2017 ACC/AHA-riglyne beveel aan:

Lewenstylwysigings

Elke intervensie kan sistoliese BP verminder met ongeveer:

Wanneer om mediese hulp te soek

Soek onmiddellike sorgas bloeddruk 180/120 mmHg oorskry, veral met: - Erge hoofpyn - Borspyn - Moeilike asemhaling - Gevoelloosheid of swakheid - Visie verander - Moeilik praat

Skedule mediese evalueringvir: - Konsekwent verhoogde lesings (> 130/80 mmHg) op tuismonitering - Wye variasies in bloeddruklesings - Simptome soos hoofpyn, neusbloeding of kortasem - Medikasievrae of newe-effekte

Verwysings

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Riglyn vir die Voorkoming, Opsporing, Evaluering en Bestuur van Hoë Bloeddruk by Volwassenes.Hipertensie, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT Navorsingsgroep. (2015) 'n gerandomiseerde proef van intensiewe versus standaard bloeddrukbeheer.NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Ouderdomspesifieke relevansie van gewone bloeddruk tot vaskulêre mortaliteit.Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Selfgemete bloeddrukmonitering by die huis: AHA/AMA Gesamentlike Beleidsverklaring.Sirkulasie, 142(4), e42-e63.
5. NCD Risikofaktor Samewerking. (2021) Wêreldwye neigings in hipertensievoorkoms en vordering in behandeling en beheer.Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Effekte van onmiddellike versus vertraagde antihipertensiewe terapie.Tydskrif vir Hipertensie, 23(6), 1213-1220.