لوحة الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية)
التعريف
تقيس لوحة الدهون دهون الدم التي تؤثر على مخاطر القلب والأوعية الدموية:
- الكوليسترول الكلي - مجموع كل أنواع الكوليسترول
- LDL-C (البروتين الدهني منخفض الكثافة) - الكوليسترول "الضار"؛ يسبب تصلب الشرايين
- HDL-C (البروتين الدهني عالي الكثافة) - الكوليسترول "الجيد"؛ وقائي
- الدهون الثلاثية - دهون الدم التي تتأثر بالنظام الغذائي والتمثيل الغذائي
- Non-HDL-C - المجموع ناقص HDL؛ مقياس شامل لتصلب الشرايين
لماذا يهم
الدهون محورية لأمراض القلب والأوعية الدموية:
- تصلب الشرايين - يدفع كوليسترول LDL تكوين اللوحات
- خطر النوبات القلبية والسكتة الدماغية - يرتبط ارتفاع LDL بقوة بالأحداث
- قابل للعلاج - نمط الحياة والأدوية يخفضان LDL بفعالية
- تقليل الوفيات - خفض LDL يقلل من وفيات القلب والأوعية الدموية
مبدأ أساسي: خفض LDL يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين بما يتناسب مع الانخفاض المطلق في LDL.
القيم المرجعية
كوليسترول LDL
| المستوى | التفسير |
|---|---|
| <70 ملغم/ديسيلتر | الأمثل للمرضى المعرضين لمخاطر عالية جداً |
| <100 ملغم/ديسيلتر | الأمثل للمرضى المعرضين لمخاطر عالية |
| 100-129 ملغم/ديسيلتر | قريب من الأمثل |
| 130-159 ملغم/ديسيلتر | مرتفع حدودي |
| 160-189 ملغم/ديسيلتر | مرتفع |
| ≥190 ملغم/ديسيلتر | مرتفع جداً |
كوليسترول HDL
| المستوى | التفسير |
|---|---|
| <40 ملغم/ديسيلتر (رجال) | منخفض (عامل خطر) |
| <50 ملغم/ديسيلتر (نساء) | منخفض (عامل خطر) |
| ≥60 ملغم/ديسيلتر | وقائي |
الدهون الثلاثية
| المستوى | التفسير |
|---|---|
| <150 ملغم/ديسيلتر | طبيعي |
| 150-199 ملغم/ديسيلتر | مرتفع حدودي |
| 200-499 ملغم/ديسيلتر | مرتفع |
| ≥500 ملغم/ديسيلتر | مرتفع جداً (خطر التهاب البنكرياس) |
الكوليسترول الكلي
| المستوى | التفسير |
|---|---|
| <200 ملغم/ديسيلتر | مرغوب فيه |
| 200-239 ملغم/ديسيلتر | مرتفع حدودي |
| ≥240 ملغم/ديسيلتر | مرتفع |
كيف يتم قياسه
- لوحة دهون الصيام - تقليدية (صيام 8-12 ساعة)
- غير الصائم - مقبول الآن لمعظم الفحوصات
- سحب دم معملي - الطريقة القياسية
HealthKit: يمكنه تخزين قيم الدهون من السجلات السريرية.
سياق تقييم المخاطر
تعتمد أهداف الدهون على:
- أمراض القلب الحالية - أهداف أقل للوقاية الثانوية
- السكري - يعامل غالباً كخطر عالٍ
- خطر ASCVD لمدة 10 سنوات - يحسب باستخدام عوامل متعددة
- عوامل خطر أخرى - التدخين، ارتفاع ضغط الدم، التاريخ العائلي
المربكات والقيود
- حالة الصيام - تؤثر بشكل رئيسي على الدهون الثلاثية
- المرض الحاد - يمكن أن يخفض LDL مؤقتاً
- فقدان الوزن مؤخراً - يغير الدهون مؤقتاً
- الأدوية - الستاتين، أدوية الغدة الدرقية، إلخ
- الوراثة - يسبب فرط كوليسترول الدم العائلي ارتفاع LDL الشديد
حالات الاستخدام
- فحص مخاطر القلب والأوعية الدموية - التقييم الصحي الروتيني
- مراقبة العلاج - تقييم فعالية الستاتين
- تتبع نمط الحياة - تأثير النظام الغذائي والتمارين الرياضية
- مخاوف التاريخ العائلي - الفحص المبكر إذا كان هناك تاريخ عائلي
أهداف العلاج
فردية بناءً على المخاطر:
- مخاطر عالية جداً (CVD موجود): LDL < 70 ملغم/ديسيلتر
- مخاطر عالية (سكري، خطر عالٍ لمدة 10 سنوات): LDL < 100 ملغم/ديسيلتر
- مخاطر متوسطة: LDL < 130 ملغم/ديسيلتر
التدخلات غير الدوائية
- النظام الغذائي - تقليل الدهون المشبعة، زيادة الألياف
- التمرين - يرفع HDL، يخفض الدهون الثلاثية
- فقدان الوزن - يحسن جميع معلمات الدهون
- الإقلاع عن التدخين - يرفع HDL