Електрокардиограма (ЕКГ)
Какво е ЕКГ?
Електрокардиограмата (наричана още ЕКГ или ЕКГ) е тест, който записва времето и силата на електрическите сигнали, които предизвикват сърдечния ритъм. Като гледат ЕКГ, лекарите могат да получат представа за сърдечния ритъм и да търсят нередности.
Как Apple Watch прави ЕКГ
От Series 4, Apple Watch разполага с вграден електрически сърдечен сензор. *Веригата:Задният кристал докосва китката ви, а пръстът ви докосва Digital Crown. Това създава затворена верига в гърдите ви, което позволява на часовника да измерва електрически импулси в сърцето ви. *Единичен извод:Това е еквивалентно на aОлово IЕКГ в клинични условия. Може да открие ритъм (редовен срещу неправилен), ноне може да открие инфаркти, структурни дефекти или исхемия(които изискват 12-канална клинична ЕКГ).
Научна основа
Проучването на Apple Heart (NEJM 2019)
За да валидират технологията, Apple и Stanford Medicine проведохаИзследване на ябълково сърце, най-големият по рода си, с над400 000 участници. Резултатите бяха публикувани вNew England Journal of Medicine.
Основни констатации:*Точност:Уведомлението за неправилен ритъм показа a0,84 положителна прогнозна стойностза предсърдно мъждене (Afib). Това означава, че ако часовникът е казвал „неправилен“, 84% от времето Afib действително е присъствал по време на едновременно наблюдение. *полезност:Той показа, че технологията за носене може безопасно да помогне при идентифицирането на предсърдно мъждене, водеща причина за инсулт.
„Проучването предоставя доказателства, че приложение за интелигентен часовник може да идентифицира неравномерен пулс... което може да помогне при първоначалното идентифициране на предсърдно мъждене.“ — Перес и др., NEJM, 2019 г
Клинично значение
Предсърдно мъждене (Afib)
Основното състояние, което потребителските ЕКГ търсят е предсърдно мъждене. *Какво представлява:Горните камери (атриуми) бият хаотично и неравномерно, извън координация с долните камери (вентрикули). *Рискът:Кръвта може да се събира в предсърдията, да образува съсиреци и да пътува до мозъка, причинявайки aинсулт. Afib е отговорен за приблизително 20-30% от всички инсулти. *Безшумен Afib:Много хора имат кратки епизоди на Afib, без да го усещат. Часовникът може да улови тези асимптоматични събития.
Ограничения (какво не може да направи)
Приложението Apple Watch ECG е разрешено от FDA, но има строги ограничения. тоне можеоткривам: * Сърдечни пристъпи (миокарден инфаркт) * Кръвни съсиреци * Високо кръвно налягане * Застойна сърдечна недостатъчност * Други аритмии (като камерна тахикардия)
Препоръки
Кога да направите ЕКГ
- Симптоми:Ако почувствате "трептене", ускорен пулс или прескачане.
- Известия:Ако получите предупреждение „Известие за неправилен ритъм“ или „Висок/нисък сърдечен ритъм“.
- Рутина:От време на време (напр. веднъж месечно), ако имате рискови фактори, но ежедневният прием без симптоми обикновено не е необходим за здрави възрастни.
Тълкуване на резултатите
- Синусов ритъм:Сърцето ви бие равномерно между 50 и 100 BPM. Това е нормално.
- предсърдно мъждене:Беше открит неправилен модел. Това изисква медицинско проследяване.
- Ниска или висока сърдечна честота:HR е <50 или >100 BPM (проверете раздела „Сърдечен ритъм“ за контекст).
- Неубедително:Отчитането не може да бъде класифицирано (често поради движение, лош контакт или комплексни аритмии). Това енедиагностика на проблем, просто неуспешно четене.
Референции
- Perez MV, et al. (2019) Мащабна оценка на интелигентен часовник за идентифициране на предсърдно мъждене.New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP и др. (2019) Обосновка и дизайн на широкомащабно, базирано на приложение проучване за идентифициране на сърдечни аритмии с помощта на смарт часовник: The Apple Heart Study.American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM, et al. (2018) Алгоритъм на Smartwatch за автоматизирано откриване на предсърдно мъждене.Вестник на Американския колеж по кардиология, 71 (21).