Прилагане на инсулин
Дефиниция
Кумулативното количество приложен инсулин, измерено в международни единици (IU или U). Проследява се при хора, използващи инсулинови помпи или „умни“ инсулинови писалки.
Защо е важно
Проследяването на инсулина е от съществено значение за управлението на диабета: - Записи за дозирането – пълна инсулинова история - Анализ на моделите – разбиране на нуждите от инсулин - Базален спрямо болус – различните видове инсулин служат за различни цели - Оптимизиране на лечението – коригиране на дозите въз основа на моделите - Одит на безопасността – предотвратяване на грешки, проследяване на употребата
Как се проследява
- Инсулинови помпи – автоматично регистриране (Omnipod, Tandem, Medtronic и др.)
- Умни писалки – свързани инсулинови писалки (InPen, NovoPen Echo и др.)
- Интеграция с CGM – автоматизирани системи за прилагане на инсулин
- Ръчно регистриране – въведени от потребителя инжекции
Видове инсулин
| Тип | Начало | Пик | Продължителност |
|---|---|---|---|
| Бързодействащ | 15 мин | 1-2 ч | 3-4 ч |
| Краткодействащ | 30 мин | 2-3 ч | 5-6 ч |
| Среднопродължителен | 2-4 ч | 4-12 ч | 12-18 ч |
| Дългодействащ | 1-2 ч | Минимален | 24+ ч |
Ключови показатели
Базален инсулин
- Фонов инсулин за контрол на глюкозата на гладно
- Прилага се непрекъснато (помпа) или като дългодействаща инжекция
- Обикновено 40–50% от общия дневен инсулин
Болус инсулин
- Покрива храненията и коригира високата глюкоза
- Бързо/краткодействащ инсулин
- Дозира се въз основа на въглехидратите и корекционния фактор
Обща дневна доза (TDD)
- Сумата от целия приложен инсулин за 24 часа
- Използва се за изчисляване на настройките на помпата
- Варира индивидуално, обикновено 0,5–1,0 U/кг/ден
Смущаващи фактори и ограничения
- Непълно регистриране – ръчните записи могат да бъдат пропуснати
- Вариабилност на абсорбцията – една и съща доза, различен ефект
- Проблеми с мястото на инжектиране – липохипертрофия, проблеми с инфузионния комплект
- Синхронизиране на устройства – някои устройства не се свързват с HealthKit
Случаи на употреба
- Управление на диабета – ежедневно проследяване на инсулина
- Разпознаване на модели – идентифициране на нуждите от инсулин
- Медицински прегледи – споделяне на пълната история на инсулина
- Настройки на помпата – оптимизиране на базалните нива и съотношенията
- Системи със затворен цикъл – автоматизирано прилагане на инсулин
