HbA1c (Hemoglobina Glicosilada)
Definició
L'HbA1c (hemoglobina A1c) mesura el percentatge de proteïnes de l'hemoglobina a la sang que tenen glucosa adherida. Reflecteix els nivells mitjans de glucosa en sang durant els darrers 2 o 3 mesos.
Per què és important
L'HbA1c és una pedra angular de la gestió de la diabetis: - Control de la glucosa a llarg termini: no es veu afectat per les fluctuacions diàries. - Diagnòstic de la diabetis: el llindar diagnòstic és ≥ 6,5%. - Risc de complicacions: una HbA1c més alta prediu complicacions microvasculars. - Objectius del tractament: guia els ajustos de la medicació. - Predictor de mortalitat: tant una HbA1c alta com una de molt baixa s'associen amb un augment de la mortalitat.
Valors de Referència
| HbA1c | Interpretació |
|---|---|
| < 5,7% | Normal |
| 5,7-6,4% | Prediabetis |
| ≥ 6,5% | Diabetis (requereix confirmació) |
Objectius del Tractament (Diabetis)
| Objectiu | Població |
|---|---|
| < 7,0% | La majoria d'adults amb diabetis |
| < 6,5% | Alguns pacients si es pot aconseguir sense hipoglucèmia |
| < 8,0% | Gent gran, esperança de vida limitada, risc d'hipoglucèmia |
Els objectius individuals s'han d'establir amb un professional de la salut.
Glucosa Mitjana Estimada (eAG)
L'HbA1c es pot convertir en glucosa mitjana estimada:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5,0% | 97 | 5,4 |
| 6,0% | 126 | 7,0 |
| 7,0% | 154 | 8,6 |
| 8,0% | 183 | 10,2 |
| 9,0% | 212 | 11,8 |
| 10,0% | 240 | 13,4 |
Com es mesura
- Anàlisi de sang al laboratori: extracció de sang venosa estàndard.
- Dispositius al punt d'atenció: algunes clíniques tenen proves ràpides.
- Proves a casa: hi ha alguns kits d'HbA1c aprovats per a la llar.
HealthKit: pot emmagatzemar els resultats de laboratori a través de la integració de registres clínics.
Factors de Confusió i Limitacions
Condicions que afecten la precisió de l'HbA1c: - Anèmia: pot abaixar falsament l'HbA1c. - Variants de l'hemoglobina: afecten alguns assajos. - Pèrdua de sang o transfusió recent: altera els resultats. - Malaltia renal: pot afectar la precisió. - Embaràs: HbA1c més baixa a causa de l'augment de la renovació dels glòbuls vermells. - Deficiència de ferro: pot augmentar falsament l'HbA1c.
Casos d'Ús
- Cribratge de la diabetis: forma part dels criteris diagnòstics.
- Monitoratge del tractament: avaluar el control de la glucosa al llarg del temps.
- Ajust de la medicació: guiar els canvis de teràpia.
- Avaluació de riscos: predir el risc de complicacions.
- Seguiment de tendències: monitoritzar el progrés durant mesos o anys.
Freqüència de les Proves
- Sense diabetis: segons les guies de cribratge (normalment cada 3 anys si és normal).
- Prediabetis: anualment.
- Diabetis, estable: cada 6 mesos.
- Diabetis, amb canvi de tractament: cada 3 mesos.
Relació amb la glucosa diària
L'HbA1c reflecteix la glucosa mitjana però no mostra: - Episodis d'hipoglucèmia. - Variabilitat de la glucosa. - Temps en rang. - Pics després dels àpats.
Per a una imatge completa, combina-ho amb les dades del CGM si en tens.