Perfil Lipídic (Colesterol i Triglicèrids)
Definició
Un perfil lipídic mesura els greixos de la sang que afecten el risc cardiovascular: - Colesterol Total: suma de tots els tipus de colesterol. - LDL-C (Lipoproteïna de baixa densitat): colesterol "dolent"; impulsa l'aterosclerosi. - HDL-C (Lipoproteïna d'alta densitat): colesterol "bo"; protector. - Triglicèrids: greixos de la sang afectats per la dieta i el metabolisme. - No-HDL-C: el total menys l'HDL; mesura aterogènica exhaustiva.
Per què és important
Els lípids són centrals en la malaltia cardiovascular: - Aterosclerosi: el colesterol LDL impulsa la formació de placa. - Risc d'atac de cor i ictus: l'elevació de l'LDL està fortament lligada als esdeveniments. - Tractable: l'estil de vida i els medicaments redueixen l'LDL de manera eficaç. - Reducció de la mortalitat: la disminució de l'LDL redueix les morts cardiovasculars.
Principi clau: la reducció de l'LDL redueix el risc de malaltia cardiovascular ateroscleròtica de forma proporcional a la reducció absoluta de l'LDL.
Valors de Referència
Colesterol LDL
| Nivell | Interpretació |
|---|---|
| < 70 mg/dL | Òptim per a pacients de molt alt risc |
| < 100 mg/dL | Òptim per a pacients d'alt risc |
| 100-129 mg/dL | Proper a l'òptim |
| 130-159 mg/dL | Límit alt |
| 160-189 mg/dL | Alt |
| ≥ 190 mg/dL | Molt alt |
Colesterol HDL
| Nivell | Interpretació |
|---|---|
| < 40 mg/dL (homes) | Baix (factor de risc) |
| < 50 mg/dL (dones) | Baix (factor de risc) |
| ≥ 60 mg/dL | Protector |
Triglicèrids
| Nivell | Interpretació |
|---|---|
| < 150 mg/dL | Normal |
| 150-199 mg/dL | Límit alt |
| 200-499 mg/dL | Alt |
| ≥ 500 mg/dL | Molt alt (risc de pancreatitis) |
Colesterol Total
| Nivell | Interpretació |
|---|---|
| < 200 mg/dL | Desitjable |
| 200-239 mg/dL | Límit alt |
| ≥ 240 mg/dL | Alt |
Com es mesura
- Perfil lipídic en dejú: tradicional (dejuni de 8 a 12 hores).
- Sense dejuni: ara s'accepta per a la majoria de cribratges.
- Extracció de sang al laboratori: mètode estàndard.
HealthKit: pot emmagatzemar valors de lípids a partir de registres clínics.
Context de l'avaluació de riscos
Els objectius de lípids depenen de: - Malaltia cardíaca existent: objectius més baixos per a la prevenció secundària. - Diabetis: sovint es tracta com a alt risc. - Risc d'ASCVD a 10 anys: calculat utilitzant múltiples factors. - Altres factors de risc: tabaquisme, hipertensió, antecedents familiars.
Factors de Confusió i Limitacions
- Estat de dejuni: afecta principalment els triglicèrids.
- Malaltia aguda: pot abaixar l'LDL temporalment.
- Pèrdua de pes recent: canvia temporalment els lípids.
- Medicaments: estatines, fàrmacs per a la tiroide, etc.
- Genètica: l'hipercolesterolèmia familiar provoca un LDL molt alt.
Casos d'Ús
- Cribratge del risc cardiovascular: avaluació rutinària de la salut.
- Monitoratge del tractament: avaluar l'eficàcia de les estatines.
- Seguiment de l'estil de vida: impacte de la dieta i l'exercici.
- Preocupacions pels antecedents familiars: cribratge precoç si hi ha antecedents.
Objectius del tractament
Individualitzats segons el risc: - Risc molt alt (MCV existent): LDL < 70 mg/dL. - Risc alt (diabetis, alt risc a 10 anys): LDL < 100 mg/dL. - Risc moderat: LDL < 130 mg/dL.
Intervencions no farmacològiques
- Dieta: reduir els greixos saturats, augmentar la fibra.
- Exercici: augmenta l'HDL, baixa els triglicèrids.
- Pèrdua de pes: millora tots els paràmetres lipídics.
- Deixar de fumar: augmenta l'HDL.