Elektrokardiogram (EKG)
Co je EKG?
Elektrokardiogram (také nazývaný EKG nebo EKG) je test, který zaznamenává načasování a sílu elektrických signálů, které vytvářejí srdeční tep. Pohledem na EKG mohou lékaři získat náhled na srdeční rytmus a hledat nepravidelnosti.
Jak Apple Watch pořizují EKG
Od série 4 mají Apple Watch vestavěný elektrický snímač srdce. *Okruh:Zadní krystal se dotýká vašeho zápěstí a váš prst se dotýká korunky Digital Crown. To vytváří uzavřený obvod přes hrudník, což umožňuje hodinkám měřit elektrické impulsy přes vaše srdce. *Jeden svod:To je ekvivalentní k aVedení IEKG v klinickém prostředí. Dokáže detekovat rytmus (Pravidelný vs. Nepravidelný), alenedokáže detekovat srdeční infarkty, strukturální defekty nebo ischemii(které vyžadují 12svodové klinické EKG).
Vědecké pozadí
The Apple Heart Study (NEJM 2019)
Za účelem ověření technologie provedly společnosti Apple a Stanford MedicineStudie jablkového srdce, největší svého druhu, s přes400 000 účastníků. Výsledky byly zveřejněny vNew England Journal of Medicine.
Klíčová zjištění:*Přesnost:Upozornění na nepravidelný rytmus ukázalo a0,84 pozitivní prediktivní hodnotapro fibrilaci síní (Afib). To znamená, že pokud hodinky řekly „nepravidelně“, 84 % času byl Afib skutečně přítomen během souběžného monitorování. *Utility:Ukázalo se, že nositelná technologie může bezpečně pomoci při identifikaci fibrilace síní, hlavní příčiny mrtvice.
"Studie poskytuje důkaz, že aplikace chytrých hodinek dokáže identifikovat nepravidelnost pulsu... což může pomoci při prvotní identifikaci fibrilace síní." — Perez a kol., NEJM, 2019
Klinický význam
Fibrilace síní (Afib)
Primárním stavem, který spotřebitelé EKG hledají, je fibrilace síní. *co to je:Horní komory (síně) bijí chaoticky a nepravidelně, mimo koordinaci s dolními komorami (komory). *Riziko:Krev se může hromadit v síních, tvořit sraženiny a cestovat do mozku, což způsobuje amrtvice. Afib je zodpovědný za přibližně 20-30 % všech mozkových příhod. *Tichý Afib:Mnoho lidí má krátké epizody Afibu, aniž by to cítili. Hodinky dokážou zachytit tyto asymptomatické děje.
Omezení (co neumí)
Aplikace EKG pro Apple Watch je schválena FDA, ale má přísná omezení. tonemůžezjistit: * Srdeční záchvaty (infarkt myokardu) * Krevní sraženiny * Vysoký krevní tlak * Městnavé srdeční selhání * Jiné arytmie (jako ventrikulární tachykardie)
Doporučení
Kdy udělat EKG
- Příznaky:Pokud cítíte „třepotání“, zrychlený srdeční tep nebo vynechaný tep.
- Oznámení:Pokud obdržíte upozornění „Upozornění na nepravidelný rytmus“ nebo „Vysoká/nízká srdeční frekvence“.
- Rutina:Příležitostně (např. jednou za měsíc), pokud máte rizikové faktory, ale užívání denně bez příznaků je pro zdravé dospělé obecně zbytečné.
Interpretace výsledků
- Sinusový rytmus:Vaše srdce bije rovnoměrně mezi 50 a 100 BPM. To je normální.
- Fibrilace síní:Byl zjištěn nepravidelný vzor. To vyžaduje lékařské sledování.
- Nízká nebo vysoká srdeční frekvence:HR je <50 nebo >100 BPM (kontrolujte kontext v sekci "Srdeční frekvence").
- Neprůkazné:Hodnotu nebylo možné klasifikovat (často kvůli pohybu, špatnému kontaktu nebo komplexním arytmiím). Tohle jenediagnóza problému, jen neúspěšné čtení.
Reference
- Perez MV a kol. (2019) Rozsáhlé posouzení chytrých hodinek k identifikaci fibrilace síní.New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
- Turakhia MP a kol. (2019) Odůvodnění a návrh rozsáhlé studie založené na aplikacích k identifikaci srdečních arytmií pomocí chytrých hodinek: The Apple Heart Study.American Heart Journal, 207:66-75.
- Bumgarner JM a kol. (2018) Algoritmus chytrých hodinek pro automatickou detekci fibrilace síní.Journal of the American College of Cardiology, 71(21).