HbA1c (Langtidsblodsukker)
Definition
HbA1c (hæmoglobin A1c) måler procentdelen af hæmoglobinproteiner i blodet, der har glukose bundet til sig. Det afspejler det gennemsnitlige blodsukkerniveau over de foregående 2-3 måneder.
Hvorfor det er vigtigt
HbA1c er en hjørnesten i diabetesbehandling: - Langsigtet glukosekontrol – Ikke påvirket af daglige udsving. - Diabetesdiagnose – Diagnostisk grænse: ≥6,5% (48 mmol/mol). - Komplikationsrisiko – Højere HbA1c forudsiger risiko for mikrovaskulære komplikationer. - Behandlingsmål – Vejleder medicinjusteringer. - Dødelighedsindikator – Både højt og meget lavt HbA1c er forbundet med øget dødelighed.
Referenceværdier
| HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) | Fortolkning |
|---|---|---|
| <5,7% | <39 | Normal |
| 5,7-6,4% | 39-47 | Prædiabetes |
| ≥6,5% | ≥48 | Diabetes (kræver bekræftelse) |
Behandlingsmål (Diabetes)
| Mål (mmol/mol) | Befolkning |
|---|---|
| <53 (<7,0%) | De fleste voksne med diabetes |
| <48 (<6,5%) | Nogle patienter, hvis det kan opnås uden hypoglykæmi |
| <64 (<8,0%) | Ældre, begrænset levealder, risiko for hypoglykæmi |
Individuelle mål bør fastsættes i samråd med lægen.
Estimeret gennemsnitligt blodsukker (eAG)
HbA1c kan omregnes til estimeret gennemsnitligt blodsukker:
| HbA1c (%) | eAG (mmol/L) | eAG (mg/dL) |
|---|---|---|
| 5,0% | 5,4 | 97 |
| 6,0% | 7,0 | 126 |
| 7,0% | 8,6 | 154 |
| 8,0% | 10,2 | 183 |
| 9,0% | 11,8 | 212 |
| 10,0% | 13,4 | 240 |
Sådan måles det
- Laboratorieblodprøve – Standard venøs blodprøve.
- Point-of-care-enheder – Nogle klinikker har hurtigtest.
- Hjemmetests – Visse godkendte HbA1c-hjemmesæt findes.
HealthKit: Kan gemme laboratorieresultater fra integration med kliniske journaler.
Fejlkilder og begrænsninger
Tilstande, der påvirker HbA1c-nøjagtighed: - Anæmi – Kan fejlagtigt sænke eller hæve HbA1c afhængigt af typen. - Hæmoglobinvarianter – Påvirker visse analysemetoder. - Nyligt blodtab/transfusion – Ændrer resultater. - Nyresygdom – Kan påvirke nøjagtigheden. - Graviditet – Lavere HbA1c på grund af øget udskiftning af røde blodlegemer. - Jernmangel – Kan fejlagtigt forhøje HbA1c.
Brugstilfælde
- Diabetesscreening – En del af diagnosekriterierne.
- Behandlingsovervågning – Vurdering af glukosekontrol over tid.
- Medicinjustering – Vejlede terapiændringer.
- Risikovurdering – Forudsigelse af komplikationsrisiko.
- Tendenssporing – Overvågning af fremskridt over måneder/år.
Testhyppighed
- Ingen diabetes: I henhold til screeningsretningslinjer (typisk hvert 3. år hvis normalt).
- Prædiabetes: Årligt.
- Diabetes, stabil: Hver 6. måned.
- Diabetes, ændret behandling: Hver 3. måned.
Forhold til dagligt blodsukker
HbA1c afspejler gennemsnitligt blodsukker, men viser ikke: - Hypoglykæmi-episoder (lavt blodsukker). - Glukosevariabilitet. - Tid i målområdet. - Blodsukkerstigninger efter måltider.
For et fuldstændigt billede bør det kombineres med CGM-data, hvis muligt.