Panel de lípidos (colesterol y triglicéridos)
Definición
Un panel de lípidos mide las grasas en sangre que afectan al riesgo cardiovascular: - Colesterol total - Suma de todos los tipos de colesterol - LDL-C (Lipoproteína de baja densidad) - Colesterol "malo"; impulsa la aterosclerosis - HDL-C (Lipoproteína de alta densidad) - Colesterol "bueno"; protector - Triglicéridos - Grasas en sangre afectadas por la dieta y el metabolismo - No-HDL-C - Total menos HDL; medida aterogénica integral
Por qué es importante
Los lípidos son fundamentales para las enfermedades cardiovasculares: - Aterosclerosis - El colesterol LDL impulsa la formación de placas - Riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular - El LDL elevado está fuertemente vinculado a los eventos - Tratable - El estilo de vida y los medicamentos reducen eficazmente el LDL - Reducción de la mortalidad - La reducción del LDL disminuye las muertes cardiovasculares
Principio clave: La reducción del LDL disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica proporcionalmente a la reducción absoluta del LDL.
Valores de referencia
Colesterol LDL
| Nivel | Interpretación |
|---|---|
| <70 mg/dL | Óptimo para pacientes de muy alto riesgo |
| <100 mg/dL | Óptimo para pacientes de alto riesgo |
| 100-129 mg/dL | Casi óptimo |
| 130-159 mg/dL | Ligeramente alto |
| 160-189 mg/dL | Alto |
| ≥190 mg/dL | Muy alto |
Colesterol HDL
| Nivel | Interpretación |
|---|---|
| <40 mg/dL (hombres) | Bajo (factor de riesgo) |
| <50 mg/dL (mujeres) | Bajo (factor de riesgo) |
| ≥60 mg/dL | Protector |
Triglicéridos
| Nivel | Interpretación |
|---|---|
| <150 mg/dL | Normal |
| 150-199 mg/dL | Ligeramente alto |
| 200-499 mg/dL | Alto |
| ≥500 mg/dL | Muy alto (riesgo de pancreatitis) |
Colesterol total
| Nivel | Interpretación |
|---|---|
| <200 mg/dL | Deseable |
| 200-239 mg/dL | Ligeramente alto |
| ≥240 mg/dL | Alto |
Cómo se mide
- Panel de lípidos en ayunas - Tradicional (ayuno de 8-12 horas)
- Sin ayunas - Ahora es aceptable para la mayoría de los exámenes de detección
- Extracción de sangre de laboratorio - Método estándar
HealthKit: puede almacenar los valores de lípidos de los registros clínicos.
Contexto de la evaluación de riesgos
Los objetivos de los lípidos dependen de: - Enfermedad cardíaca existente - Objetivos más bajos para la prevención secundaria - Diabetes - A menudo se trata como de alto riesgo - Riesgo de ASCVD a 10 años - Calculado utilizando múltiples factores - Otros factores de riesgo - Tabaquismo, hipertensión, antecedentes familiares
Factores de confusión y limitaciones
- Estado de ayuno - Afecta principalmente a los triglicéridos
- Enfermedad aguda - Puede reducir el LDL temporalmente
- Pérdida de peso reciente - Cambia temporalmente los lípidos
- Medicamentos - Estatinas, fármacos para la tiroides, etc.
- Genética - La hipercolesterolemia familiar causa un LDL muy alto
Casos de uso
- Detección de riesgo cardiovascular - Evaluación rutinaria de la salud
- Monitorización del tratamiento - Evaluación de la eficacia de las estatinas
- Seguimiento del estilo de vida - Impacto de la dieta y el ejercicio
- Preocupaciones por antecedentes familiares - Detección temprana si existen antecedentes familiares
Objetivos del tratamiento
Individualizados según el riesgo: - Riesgo muy alto (ECV existente): LDL <70 mg/dL - Riesgo alto (diabetes, alto riesgo a 10 años): LDL <100 mg/dL - Riesgo moderado: LDL <130 mg/dL
Intervenciones no farmacológicas
- Dieta - Reducir las grasas saturadas, aumentar la fibra
- Ejercicio - Eleva el HDL, reduce los triglicéridos
- Pérdida de peso - Mejora todos los parámetros de los lípidos
- Cesación tabáquica - Eleva el HDL