HbA1c (هموگلوبین گلیکوزیله)
تعریف
HbA1c (هموگلوبین A1c) درصد پروتئینهای هموگلوبین در خون را که گلوکز به آنها متصل شده اندازهگیری میکند. این شاخص سطح میانگین قند خون در ۲ تا ۳ ماه گذشته را منعکس میکند.
چرا اهمیت دارد
HbA1c یکی از ارکان اصلی مدیریت دیابت است: - کنترل بلندمدت قند خون - تحت تأثیر نوسانات روزانه قرار نمیگیرد - تشخیص دیابت - آستانه تشخیصی ≥۶.۵٪ - خطر عوارض - HbA1c بالاتر عوارض میکروواسکولار را پیشبینی میکند - اهداف درمانی - راهنمای تنظیمات دارویی - پیشبینیکننده مرگ و میر - HbA1c بالا و بسیار پایین هر دو با افزایش مرگ و میر مرتبط هستند
مقادیر مرجع
| HbA1c | تفسیر |
|---|---|
| <۵.۷٪ | طبیعی |
| ۵.۷-۶.۴٪ | پیشدیابت |
| ≥۶.۵٪ | دیابت (نیاز به تأیید) |
اهداف درمانی (دیابت)
| هدف | جمعیت |
|---|---|
| <۷.۰٪ | بیشتر بزرگسالان دیابتی |
| <۶.۵٪ | برخی بیماران در صورت دستیابی بدون هیپوگلیسمی |
| <۸.۰٪ | سالمندان، امید به زندگی محدود، خطر هیپوگلیسمی |
اهداف فردی باید با ارائهدهنده خدمات بهداشتی تعیین شود.
گلوکز میانگین تخمینی (eAG)
HbA1c را میتوان به گلوکز میانگین تخمینی تبدیل کرد:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| ۵.۰٪ | ۹۷ | ۵.۴ |
| ۶.۰٪ | ۱۲۶ | ۷.۰ |
| ۷.۰٪ | ۱۵۴ | ۸.۶ |
| ۸.۰٪ | ۱۸۳ | ۱۰.۲ |
| ۹.۰٪ | ۲۱۲ | ۱۱.۸ |
| ۱۰.۰٪ | ۲۴۰ | ۱۳.۴ |
نحوه اندازهگیری
- آزمایش خون آزمایشگاهی - نمونهگیری خون وریدی استاندارد
- دستگاههای نقطه مراقبت - برخی کلینیکها آزمایش سریع دارند
- آزمایشهای خانگی - برخی کیتهای HbA1c خانگی تأییدشده موجود است
HealthKit: میتواند نتایج آزمایشگاهی را از یکپارچهسازی سوابق بالینی ذخیره کند.
عوامل مداخلهگر و محدودیتها
شرایطی که بر دقت HbA1c تأثیر میگذارند: - کمخونی - میتواند HbA1c را بهطور کاذب کاهش دهد - واریانتهای هموگلوبین - بر برخی روشهای سنجش تأثیر میگذارد - از دست دادن خون/انتقال خون اخیر - نتایج را تغییر میدهد - بیماری کلیوی - میتواند بر دقت تأثیر بگذارد - بارداری - HbA1c پایینتر به دلیل افزایش گردش گلبول قرمز - کمبود آهن - ممکن است HbA1c را بهطور کاذب بالا ببرد
موارد استفاده
- غربالگری دیابت - بخشی از معیارهای تشخیصی
- نظارت بر درمان - ارزیابی کنترل قند خون در طول زمان
- تنظیم دارو - راهنمای تغییرات درمانی
- ارزیابی خطر - پیشبینی خطر عوارض
- پیگیری روند - نظارت بر پیشرفت در طول ماهها/سالها
دفعات آزمایش
- بدون دیابت: طبق دستورالعملهای غربالگری (معمولاً هر ۳ سال در صورت طبیعی بودن)
- پیشدیابت: سالانه
- دیابت، پایدار: هر ۶ ماه
- دیابت، تغییر درمان: هر ۳ ماه
رابطه با قند خون روزانه
HbA1c میانگین قند خون را منعکس میکند اما موارد زیر را نشان نمیدهد: - اپیزودهای هیپوگلیسمی - تغییرپذیری قند خون - زمان در محدوده - جهشهای پس از غذا
برای تصویر کامل، در صورت موجود بودن با دادههای CGM ترکیب کنید.