پنل لیپیدی (کلسترول و تریگلیسرید)
تعریف
پنل لیپیدی چربیهای خون را که بر خطر قلبیعروقی تأثیر میگذارند اندازهگیری میکند: - کلسترول کل - مجموع تمام انواع کلسترول - LDL-C (لیپوپروتئین کمچگالی) - کلسترول «بد»؛ عامل آترواسکلروز - HDL-C (لیپوپروتئین پرچگالی) - کلسترول «خوب»؛ محافظتی - تریگلیسرید - چربیهای خون تحت تأثیر رژیم غذایی و متابولیسم - Non-HDL-C - کل منهای HDL؛ معیار جامع آتروژنیک
چرا اهمیت دارد
لیپیدها محور بیماری قلبیعروقی هستند: - آترواسکلروز - کلسترول LDL عامل تشکیل پلاک است - خطر حمله قلبی و سکته مغزی - LDL بالا بهشدت با رویدادها مرتبط است - قابل درمان - سبک زندگی و داروها بهطور مؤثری LDL را کاهش میدهند - کاهش مرگ و میر - کاهش LDL مرگهای قلبیعروقی را کم میکند
اصل کلیدی: کاهش LDL خطر بیماری قلبیعروقی آترواسکلروتیک را متناسب با کاهش مطلق LDL کم میکند.
مقادیر مرجع
کلسترول LDL
| سطح | تفسیر |
|---|---|
| <70 mg/dL | بهینه برای بیماران با خطر بسیار بالا |
| <100 mg/dL | بهینه برای بیماران پرخطر |
| 100-129 mg/dL | نزدیک به بهینه |
| 130-159 mg/dL | مرزی بالا |
| 160-189 mg/dL | بالا |
| ≥190 mg/dL | بسیار بالا |
کلسترول HDL
| سطح | تفسیر |
|---|---|
| <40 mg/dL (مردان) | پایین (عامل خطر) |
| <50 mg/dL (زنان) | پایین (عامل خطر) |
| ≥60 mg/dL | محافظتی |
تریگلیسرید
| سطح | تفسیر |
|---|---|
| <150 mg/dL | طبیعی |
| 150-199 mg/dL | مرزی بالا |
| 200-499 mg/dL | بالا |
| ≥500 mg/dL | بسیار بالا (خطر پانکراتیت) |
کلسترول کل
| سطح | تفسیر |
|---|---|
| <200 mg/dL | مطلوب |
| 200-239 mg/dL | مرزی بالا |
| ≥240 mg/dL | بالا |
نحوه اندازهگیری
- پنل لیپیدی ناشتا - سنتی (۸ تا ۱۲ ساعت ناشتایی)
- غیرناشتا - اکنون برای بیشتر غربالگریها قابل قبول است
- نمونهگیری خون آزمایشگاهی - روش استاندارد
HealthKit: میتواند مقادیر لیپیدی را از سوابق بالینی ذخیره کند.
زمینه ارزیابی خطر
اهداف لیپیدی بستگی دارد به: - بیماری قلبی موجود - اهداف پایینتر برای پیشگیری ثانویه - دیابت - اغلب بهعنوان پرخطر درمان میشود - خطر ASCVD دهساله - با استفاده از چندین عامل محاسبه میشود - سایر عوامل خطر - سیگار، فشارخون بالا، سابقه خانوادگی
عوامل مداخلهگر و محدودیتها
- وضعیت ناشتایی - عمدتاً بر تریگلیسرید تأثیر میگذارد
- بیماری حاد - میتواند LDL را موقتاً کاهش دهد
- کاهش وزن اخیر - لیپیدها را موقتاً تغییر میدهد
- داروها - استاتینها، داروهای تیروئید و غیره
- ژنتیک - هیپرکلسترولمی خانوادگی باعث LDL بسیار بالا میشود
موارد استفاده
- غربالگری خطر قلبیعروقی - ارزیابی سلامت معمول
- نظارت بر درمان - ارزیابی اثربخشی استاتین
- پیگیری سبک زندگی - تأثیر رژیم غذایی و ورزش
- نگرانیهای سابقه خانوادگی - غربالگری زودهنگام در صورت سابقه خانوادگی
اهداف درمانی
فردیسازی بر اساس خطر: - خطر بسیار بالا (CVD موجود): LDL <70 mg/dL - خطر بالا (دیابت، خطر دهساله بالا): LDL <100 mg/dL - خطر متوسط: LDL <130 mg/dL
مداخلات غیردارویی
- رژیم غذایی - کاهش چربی اشباع، افزایش فیبر
- ورزش - HDL را بالا میبرد، تریگلیسرید را کاهش میدهد
- کاهش وزن - تمام پارامترهای لیپیدی را بهبود میبخشد
- ترک سیگار - HDL را بالا میبرد