Verenpaine

Mikä on verenpaine?

Verenpaine on voima, jonka veri painaa valtimoiden seinämiä vasten, kun sydän pumppaa. Se ilmaistaan kahdella numerolla:

• Systolinen paine (yläluku):Paine, kun sydämesi lyö ja pumppaa verta
• Diastolinen paine (alempi luku):Paine, kun sydämesi lepää lyöntien välillä

Lukema "120/80 mmHg" tarkoittaa systolista painetta 120 elohopeamillimetriä ja diastolista painetta 80 mmHg.

Miten HealthKit säilyttää verenpaineen

HealthKit voi vastaanottaa verenpainetietoja:

• Yhdistetyt laitteet:Bluetooth-verenpainemittarit, jotka synkronoidaan Apple Health:n kanssa
• Manuaalinen syöttö:Käyttäjän tallentamia mittauksia mistä tahansa validoidusta laitteesta
• Terveydenhuollon sovellukset:Kolmannen osapuolen sovellukset, jotka kirjoittavat HealthKitiin

Toisin kuin syke, verenpainetta ei voi tällä hetkellä mitata suoraan Apple Watchilla, ja se vaatii erillisen mansettipohjaisen laitteen tarkkoja lukemia varten.

Tieteellinen tausta

Hypertensio: "Hiljainen tappaja"

Korkeaa verenpainetta (hypertensiota) kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi", koska se ei tyypillisesti aiheuta oireita ja vahingoittaa asteittain verisuonia ja elimiä. WHO:n tietojen mukaan verenpainetauti vaikuttaa noin1,3 miljardia ihmistä maailmanlaajuisestija se on johtava muunneltava sydän- ja verisuonitautien riskitekijä.

Miksi verenpaineella on väliä:

Kohonnut verenpaine lisää sydämen työtaakkaa ja vaurioittaa valtimoiden seinämiä ajan myötä, mikä johtaa: - Ateroskleroosi (valtimoplakin kerääntyminen) - Sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta - Aivohalvaus - Munuaissairaus - Näön menetys - Kognitiivinen heikkeneminen

Luokitteluohjeet (ACC/AHA 2017)

American College of Cardiology ja American Heart Association päivittivät verenpaineluokat vuonna 2017:

Nämä ohjeet alensivat verenpainetaudin kynnystä 140/90:stä 130/80:een perustuen näyttöön siitä, että kardiovaskulaarinen riski kasvaa alhaisemmilla tasoilla.

Merkittäviä tutkimustuloksia

SPRINT-kokeilu (2015)

TheSystolisen verenpaineen interventiokoeoli NIH:n rahoittama maamerkkitutkimus 9 361 aikuisesta, joilla oli korkea kardiovaskulaarinen riski.

Tärkeimmät havainnot:- Intensiivinen hoito (tavoite < 120 mmHg) vs. standardi (tavoite < 140 mmHg) -25 % alennussydän- ja verisuonitapauksissa intensiivisellä hoidolla -27 % alennuskaikista syistä johtuvassa kuolemassa - Kokeilu lopetettiin aikaisin intensiivisen kontrollin selkeän edun vuoksi

"Alle 120 mmHg:n systolisen verenpaineen kohdistaminen alle 140 mmHg:n arvoon johti kuolemaan johtaneiden ja ei-kuolemattomien suurten sydän- ja verisuonitapahtumien määrään ja kuolemaan mistä tahansa syystä." - SPRINT Research Group, NEJM, 2015

Tulevaisuuden tutkimusyhteistyö (Lancet 2002)

Meta-analyysi aiheesta61 tulevaa tutkimustamiljoonalla aikuisella osoitti jatkuvan yhteyden verenpaineen ja kardiovaskulaarisen riskin välillä:

Tärkeimmät havainnot:- Verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautiriskin välinen suhde on jatkuva vähintään 115/75 mmHg asti - Jokainen20 mmHg noususystolisessa verenpaineessa kaksinkertaistaa kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskin - Jokainen10 mmHg nousudiastolisessa verenpaineessa kaksinkertaistaa kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskin - Tämä suhde koskee kaikkia 40-89-vuotiaiden ikäryhmiä

Kodin verenpaineen seuranta

Yhteinen politiikkalausuntoAmerican Heart Association ja American Medical Association(2020) kannattaa kotiverenpaineen seurantaa toimistomittauksia parempana seuraavissa tapauksissa:

Kliiniset edut:- Enemmän mittauksia luonnollisessa ympäristössä - Tunnistaa "valkotakkin hypertension" (kohonnut vain lääketieteellisissä tiloissa) - Tunnistaa "naamioituneen verenpaineen" (normaalia toimistossa, mutta kohonnut kotona) - Ennustaa paremmin sydän- ja verisuonituloksia kuin toimisto-BP - Parantaa lääkitystä ja verenpaineen hallintaa

Suositeltu protokolla:- Mittaa samaan aikaan päivittäin (ihanteellinen aamu ja ilta) - Istu hiljaa 5 minuuttia ennen mittaamista - Ota 2-3 lukemaa 1 minuutin välein - Tallenna kaikki lukemat terveydenhuollon tarjoajan tarkastusta varten

Kliininen merkitys

Kardiovaskulaarisen riskin arviointi

Verenpaine on yksi tärkeimmistä muunnettavissa olevista riskitekijöistä:

Verenpaineeseen vaikuttavat tekijät

Muokattavat tekijät:- Ruokavalio (erityisesti natriumin saanti) - Fyysisen aktiivisuuden taso -Kehon paino - Alkoholin kulutus - Stressi - Unen laatu

Muuttumattomat tekijät:- Ikä (BP tyypillisesti nousee iän myötä) - Sukuhistoria - Rotu/etninen tausta (suurempi esiintyvyys mustissa) - Munuaissairaus

Suositukset

Todisteeseen perustuvat ohjeet

Vuoden 2017 ACC/AHA-ohjeet suosittelevat:

Elämäntyylimuutokset

Jokainen toimenpide voi vähentää systolista verenpainetta noin:

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon

Hakeudu välittömästi hoitoonjos verenpaine ylittää 180/120 mmHg, erityisesti: - Kova päänsärky - Rintakipu - Hengitysvaikeudet - Tunnottomuus tai heikkous - Näkö muuttuu - Vaikeus puhua

Suunnittele lääkärintarkastusvarten: - Tasaisesti kohonneet lukemat (> 130/80 mmHg) kotivalvonnassa - Suuria vaihteluita verenpainelukemissa - Oireet, kuten päänsärky, nenäverenvuoto tai hengenahdistus - Lääkityskysymykset tai sivuvaikutukset

Viitteet

1. Whelton PK, et ai. (2018) 2017 ACC/AHA-ohjeet korkean verenpaineen ehkäisystä, havaitsemisesta, arvioinnista ja hallinnasta aikuisilla.Hypertensio, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT-tutkimusryhmä. (2015) Satunnaistettu koe intensiivisestä ja tavallisesta verenpaineen hallinnasta.NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et ai. (2002) Tavallisen verenpaineen ikäkohtainen merkitys verisuonikuolleisuuteen.Lancet, 360 (9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et ai. (2020) Itsemitattu verenpaineen seuranta kotona: AHA/AMA:n yhteinen politiikkalausunto.Levikki, 142(4), e42-e63.
5. NCD-riskitekijäyhteistyö. (2021) Maailmanlaajuiset trendit verenpainetaudin levinneisyydessä sekä hoidon ja hallinnan edistyminen.Lancet, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et ai. (2005) Välittömän ja viivästyneen verenpainetta alentavan hoidon vaikutukset.Hypertension lehti, 23(6), 1213-1220.