HbA1c (Hémoglobine glyquée)
Définition
L'HbA1c (hémoglobine A1c) mesure le pourcentage de protéines d'hémoglobine dans le sang auxquelles du glucose est attaché. Elle reflète les niveaux de glycémie moyens au cours des 2 à 3 mois précédents.
Pourquoi c'est important
L'HbA1c est une pierre angulaire de la gestion du diabète :
- Contrôle glycémique à long terme - Non affectée par les fluctuations quotidiennes.
- Diagnostic du diabète - Seuil de diagnostic ≥ 6,5 %.
- Risque de complications - Une HbA1c plus élevée prédit des complications microvasculaires.
- Objectifs de traitement - Guide les ajustements de médicaments.
- Prédicteur de mortalité - Une HbA1c très élevée ou très basse est associée à une mortalité accrue.
Valeurs de référence
| HbA1c | Interprétation |
|---|---|
| < 5,7 % | Normal |
| 5,7 - 6,4 % | Prédiabète |
| ≥ 6,5 % | Diabète (nécessite une confirmation) |
Objectifs de traitement (Diabète)
| Objectif | Population |
|---|---|
| < 7,0 % | La plupart des adultes diabétiques |
| < 6,5 % | Certains patients si atteignable sans hypoglycémie |
| < 8,0 % | Seniors, espérance de vie limitée, risque d'hypoglycémie |
Les objectifs individuels doivent être fixés avec un professionnel de la santé.
Moyenne glycémique estimée (eAG)
L'HbA1c peut être convertie en moyenne glycémique estimée :
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5,0 % | 97 | 5,4 |
| 6,0 % | 126 | 7,0 |
| 7,0 % | 154 | 8,6 |
| 8,0 % | 183 | 10,2 |
| 9,0 % | 212 | 11,8 |
| 10,0 % | 240 | 13,4 |
Comment elle est mesurée
- Analyse de sang en laboratoire - Prélèvement veineux standard.
- Appareils de diagnostic immédiat - Certaines cliniques proposent des tests rapides.
- Tests à domicile - Certains kits d'HbA1c à domicile sont approuvés.
HealthKit : Peut stocker les résultats de laboratoire via l'intégration des dossiers cliniques.
Facteurs de confusion et limites
Conditions affectant la précision de l'HbA1c : - Anémie - Peut abaisser l'HbA1c à tort. - Variantes de l'hémoglobine - Affectent certaines analyses. - Perte de sang / transfusion récente - Altère les résultats. - Maladie rénale - Peut affecter la précision. - Grossesse - HbA1c plus basse en raison du renouvellement accru des globules rouges. - Carence en fer - Peut élever l'HbA1c à tort.
Cas d'utilisation
- Dépistage du diabète - Fait partie des critères de diagnostic.
- Suivi du traitement - Évaluer le contrôle glycémique au fil du temps.
- Ajustement de la médication - Guider les changements de thérapie.
- Évaluation des risques - Prédire le risque de complications.
- Suivi des tendances - Surveiller les progrès sur plusieurs mois/années.
Fréquence des tests
- Sans diabète : Selon les recommandations de dépistage (généralement tous les 3 ans si normal).
- Prédiabète : Annuellement.
- Diabète stable : Tous les 6 mois.
- Diabète avec changement de traitement : Tous les 3 mois.
Relation avec la glycémie quotidienne
L'HbA1c reflète la glycémie moyenne mais ne montre pas : - Les épisodes d'hypoglycémie. - La variabilité glycémique. - Le temps passé dans la cible. - Les pics après les repas.
Pour une vision complète, combinez l'HbA1c avec les données CGM si disponibles.