HbA1c (המוגלובין מסוכרר)
הגדרה
HbA1c (המוגלובין A1c) מודד את אחוז חלבוני ההמוגלובין בדם שאליהם נקשר גלוקוז. המדד משקף את רמות הגלוקוז הממוצעות בדם במהלך 2-3 החודשים האחרונים.
למה זה חשוב?
HbA1c הוא אבן יסוד בניהול סוכרת: * איזון גלוקוז לטווח ארוך - המדד אינו מושפע מתנודות יומיות חדות. * אבחון סוכרת - סף האבחון לסוכרת הוא ≥6.5%. * סיכון לסיבוכים - ערכי HbA1c גבוהים מנבאים סיכון לסיבוכים בכלי דם קטנים (מיקרו-וסקולריים). * יעדי טיפול - המדד מסייע בהתאמת הטיפול התרופתי. * מנבא תמותה - הן ערכי HbA1c גבוהים מאוד והן ערכים נמוכים מאוד קשורים לשיעורי תמותה גבוהים יותר.
ערכי ייחוס
| HbA1c | פרשנות |
|---|---|
| <5.7% | תקין |
| 5.7-6.4% | טרום-סוכרת |
| ≥6.5% | סוכרת (נדרש אישור נוסף) |
יעדי טיפול (בסוכרת)
| יעד | קבוצת אוכלוסייה |
|---|---|
| <7.0% | רוב המבוגרים עם סוכרת |
| <6.5% | מטופלים מסוימים, אם ניתן להשיג זאת ללא היפוגליקמיה |
| <8.0% | קשישים, תוחלת חיים מוגבלת, סיכון גבוה להיפוגליקמיה |
יש לקבוע יעדים אישיים יחד עם הצוות המטפל.
גלוקוז ממוצע מוערך (eAG)
ניתן להמיר את ערך ה-HbA1c לרמת גלוקוז ממוצעת מוערכת:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5.0% | 97 | 5.4 |
| 6.0% | 126 | 7.0 |
| 7.0% | 154 | 8.6 |
| 8.0% | 183 | 10.2 |
| 9.0% | 212 | 11.8 |
| 10.0% | 240 | 13.4 |
איך זה נמדד?
- בדיקת דם במעבדה - בדיקת דם ורידי סטנדרטית.
- מכשירי Point-of-care - במרפאות מסוימות ניתן לבצע בדיקה מהירה במקום.
- בדיקות ביתיות - קיימות ערכות מאושרות לבדיקת HbA1c בבית.
HealthKit: יכול לאחסן תוצאות מעבדה המגיעות מאינטגרציה עם תיקים רפואיים קליניים.
גורמים משפיעים ומגבלות
מצבים העלולים להשפיע על דיוק ה-HbA1c: * אנמיה - עלולה לגרום לערכי HbA1c נמוכים כוזבים. * וריאנטים של המוגלובין - משפיעים על חלק משיטות המדידה. * איבוד דם או עירוי דם לאחרונה - משנים את התוצאות. * מחלת כליות - עלולה להשפיע על הדיוק. * היריון - ערכי HbA1c נמוכים יותר עקב תחלופה מוגברת של תאי דם אדומים. * חוסר בברזל - עלול להעלות את ערכי ה-HbA1c באופן כוזב.
מקרי בוחן
- סקר לסוכרת - חלק מתהליך האבחון.
- ניטור הטיפול - הערכת איזון הסוכר לאורך זמן.
- התאמת תרופות - מסייע בקבלת החלטות על שינויים בטיפול.
- הערכת סיכונים - ניבוי הסיכון לסיבוכים בעתיד.
- מעקב אחר מגמות - ניטור ההתקדמות לאורך חודשים ושנים.
תדירות הבדיקה
- ללא סוכרת: לפי הנחיות הסקר (בדרך כלל כל 3 שנים אם התוצאה תקינה).
- טרום-סוכרת: פעם בשנה.
- סוכרת מאוזנת: פעם ב-6 חודשים.
- סוכרת תחת שינוי בטיפול: פעם ב-3 חודשים.
הקשר לרמות הגלוקוז היומיות
ה-HbA1c משקף את הגלוקוז הממוצע אך אינו מראה: * אירועי היפוגליקמיה (סוכר נמוך). * שונות ברמות הגלוקוז (תנודתיות). * זמן בטווח. * קפיצות סוכר לאחר ארוחות.
לקבלת תמונה מלאה, מומלץ לשלב נתוני HbA1c עם נתוני CGM (אם זמינים).