HbA1c (Glikozilirani hemoglobin)
Definicija
HbA1c (hemoglobin A1c) mjeri postotak proteina hemoglobina u krvi na koje je vezana glukoza. Odražava prosječne razine glukoze u krvi tijekom prethodna 2-3 mjeseca.
Zašto je to važno
HbA1c je temelj upravljanja dijabetesom: - Dugoročna kontrola glukoze - Na njega ne utječu dnevne oscilacije - Dijagnoza dijabetesa - Dijagnostički prag je ≥ 6,5% - Rizik od komplikacija - Viši HbA1c predviđa mikrovaskularne komplikacije - Ciljevi liječenja - Služi kao vodič za prilagodbu lijekova - Predviđanje smrtnosti - I vrlo visoke i vrlo niske razine HbA1c povezane su s povećanom smrtnošću
Referentne vrijednosti
| HbA1c | Interpretacija |
|---|---|
| < 5,7% | Normalno |
| 5,7–6,4% | Preddijabetes |
| ≥ 6,5% | Dijabetes (zahtijeva potvrdu) |
Ciljevi liječenja (dijabetes)
| Cilj | Populacija |
|---|---|
| < 7,0% | Većina odraslih osoba s dijabetesom |
| < 6,5% | Neki pacijenti, ako se može postići bez hipoglikemije |
| < 8,0% | Starije osobe, ograničeni životni vijek, rizik od hipoglikemije |
Individualne ciljeve trebate postaviti u dogovoru s liječnikom.
Procijenjena prosječna glukoza (eAG)
HbA1c se može pretvoriti u procijenjenu prosječnu glukozu:
| HbA1c | eAG (mmol/L) | eAG (mg/dL) |
|---|---|---|
| 5,0% | 5,4 | 97 |
| 6,0% | 7,0 | 126 |
| 7,0% | 8,6 | 154 |
| 8,0% | 10,2 | 183 |
| 9,0% | 11,8 | 212 |
| 10,0% | 13,4 | 240 |
Kako se mjeri
- Laboratorijski test krvi - Standardno vađenje venske krvi
- Uređaji na mjestu skrbi (point-of-care) - Neke klinike imaju uređaje za brzo testiranje
- Kućni testovi - Dostupni su odobreni kućni setovi za mjerenje HbA1c
HealthKit: Može pohraniti laboratorijske rezultate putem integracije kliničkih zapisa.
Ometajući čimbenici i ograničenja
Stanja koja utječu na točnost HbA1c: - Anemija - Može lažno sniziti HbA1c - Varijante hemoglobina - Utječu na neke laboratorijske metode - Nedavni gubitak krvi ili transfuzija - Mijena rezultate - Bolesti bubrega - Mogu utjecati na točnost - Trudnoća - Niži HbA1c zbog brže izmjene eritrocita - Nedostatak željeza - Može lažno povisiti HbA1c
Slučajevi korištenja
- Probira na dijabetes - Dio dijagnostičkih kriterija
- Praćenje liječenja - Procjena kontrole glukoze kroz dulje vrijeme
- Prilagodba terapije - Vodič za promjene u liječenju
- Procjena rizika - Predviđanje rizika od komplikacija
- Praćenje trendova - Nadzor napretka kroz mjesece i godine
Učestalost testiranja
- Bez dijabetesa: Prema smjernicama za probir (obično svake 3 godine ako je nalaz uredan)
- Preddijabetes: Svake godine
- Stabilan dijabetes: Svakih 6 mjeseci
- Dijabetes uz promjenu terapije: Svaka 3 mjeseca
Odnos prema dnevnoj glukozi
HbA1c odražava prosječnu razinu glukoze, ali ne pokazuje: - Epizode hipoglikemije - Varijabilnost glukoze - Vrijeme unutar ciljnog raspona - Skokove razine šećera nakon obroka
Za potpunu sliku, kombinirajte HbA1c s podacima iz CGM-a ako su dostupni.