Lipidni panel (Kolesterol i trigliceridi)
Definicija
Lipidni panel mjeri masnoće u krvi koje utječu na kardiovaskularni rizik: - Ukupni kolesterol - Zbroj svih vrsta kolesterola - LDL-C (lipoprotein niske gustoće) - "Loš" kolesterol; potiče aterosklerozu - HDL-C (lipoprotein visoke gustoće) - "Dobar" kolesterol; ima zaštitni učinak - Trigliceridi - Masnoće u krvi na koje utječu prehrana i metabolizam - Non-HDL-C - Ukupni kolesterol minus HDL; sveobuhvatna mjera aterogenih čestica
Zašto je to važno
Lipidi su ključni za nastanak kardiovaskularnih bolesti: - Ateroskleroza - LDL kolesterol potiče stvaranje plaka na stijenkama žila - Rizik od srčanog i moždanog udara - Povišeni LDL snažno je povezan s tim događajima - Mogućnost liječenja - Način života i lijekovi učinkovito snižavaju LDL - Smanjenje smrtnosti - Snižavanje LDL-a smanjuje broj smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima
Ključno načelo: Snižavanje LDL-a smanjuje rizik od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti proporcionalno apsolutnom smanjenju LDL-a.
Referentne vrijednosti
LDL kolesterol
| Razina | Interpretacija |
|---|---|
| < 1,8 mmol/L (< 70 mg/dL) | Optimalno za pacijente s vrlo visokim rizikom |
| < 2,6 mmol/L (< 100 mg/dL) | Optimalno za pacijente s visokim rizikom |
| 2,6–3,3 mmol/L (100–129 mg/dL) | Blizu optimalnog |
| 3,4–4,1 mmol/L (130–159 mg/dL) | Granično visoko |
| 4,1–4,9 mmol/L (160–189 mg/dL) | Visoko |
| ≥ 4,9 mmol/L (≥ 190 mg/dL) | Vrlo visoko |
HDL kolesterol
| Razina | Interpretacija |
|---|---|
| < 1,0 mmol/L (< 40 mg/dL) muškarci | Nisko (čimbenik rizika) |
| < 1,3 mmol/L (< 50 mg/dL) žene | Nisko (čimbenik rizika) |
| ≥ 1,6 mmol/L (≥ 60 mg/dL) | Zaštitni učinak |
Trigliceridi
| Razina | Interpretacija |
|---|---|
| < 1,7 mmol/L (< 150 mg/dL) | Normalno |
| 1,7–2,2 mmol/L (150–199 mg/dL) | Granično visoko |
| 2,3–5,6 mmol/L (200–499 mg/dL) | Visoko |
| ≥ 5,6 mmol/L (≥ 500 mg/dL) | Vrlo visoko (rizik od pankreatitisa) |
Ukupni kolesterol
| Razina | Interpretacija |
|---|---|
| < 5,2 mmol/L (< 200 mg/dL) | Poželjno |
| 5,2–6,2 mmol/L (200–239 mg/dL) | Granično visoko |
| ≥ 6,2 mmol/L (≥ 240 mg/dL) | Visoko |
Kako se mjeri
- Lipidni panel natašte - Tradicionalna metoda (8-12 sati posta)
- Bez posta - Danas prihvatljivo za većinu probirnih testova
- Laboratorijski test krvi - Standardna metoda
HealthKit: Može pohraniti vrijednosti lipida putem integracije kliničkih zapisa.
Kontekst procjene rizika
Ciljevi lipida ovise o: - Postojećoj bolesti srca - Niži ciljevi za sekundarnu prevenciju - Dijabetesu - Često se tretira kao visoki rizik - 10-godišnjem ASCVD riziku - Izračunava se pomoću više čimbenika - Ostalim čimbenicima rizika - Pušenje, hipertenzija, obiteljska povijest
Ometajući čimbenici i ograničenja
- Vrijeme zadnjeg obroka - Prvenstveno utječe na trigliceride
- Akutna bolest - Može privremeno sniziti LDL
- Nedavni gubitak težine - Privremeno mijenja lipide
- Lijekovi - Statini, lijekovi za štitnjaču itd.
- Genetika - Obiteljska hiperkolesterolemija uzrokuje vrlo visok LDL
Slučajevi korištenja
- Probir na kardiovaskularni rizik - Rutinska procjena zdravlja
- Praćenje liječenja - Procjena učinkovitosti statina
- Praćenje načina života - Utjecaj prehrane i tjelovježbe
- Pitanja obiteljske povijesti - Rani probir ako postoji obiteljska povijest bolesti
Ciljevi liječenja
Individualizirano na temelju rizika: - Vrlo visoki rizik (postojeća KV bolest): LDL < 1,8 mmol/L - Visoki rizik (dijabetes, visoki 10-godišnji rizik): LDL < 2,6 mmol/L - Umjereni rizik: LDL < 3,4 mmol/L
Nefarmakološke intervencije
- Prehrana - Smanjenje zasićenih masti, povećanje unosa vlakana
- Tjelovježba - Povećava HDL, snižava trigliceride
- Gubitak težine - Poboljšava sve parametre lipida
- Prestanak pušenja - Povećava HDL