Vérnyomás
Mi a vérnyomás?
A vérnyomás az az ereje, amikor a vér az artériák falát nyomja, miközben a szív pumpál. Két számmal van kifejezve:
- Szisztolés nyomás (legfelső szám):Az a nyomás, amikor a szíved dobog és vért pumpál
- Diasztolés nyomás (alsó szám):Az a nyomás, amikor a szíved megpihen az ütemek között
A "120/80 Hgmm" érték 120 higanymilliméter szisztolés nyomást és 80 Hgmm diasztolés nyomást jelent.
Hogyan tárolja a HealthKit a vérnyomást
A HealthKit vérnyomásadatokat kaphat:
- Csatlakoztatott eszközök:Bluetooth-képes vérnyomásmérők, amelyek szinkronban vannak a Apple Health-val
- Kézi bevitel:Felhasználó által rögzített mérések bármely validált eszközről
- Egészségügyi alkalmazások:Harmadik féltől származó alkalmazások, amelyek a HealthKitbe írnak
A pulzusszámmal ellentétben a vérnyomás jelenleg nem mérhető közvetlenül az Apple Watch segítségével, és külön mandzsetta alapú eszközre van szükség a pontos leolvasáshoz.
Tudományos háttér
Hipertónia: A "néma gyilkos"
A magas vérnyomást (hipertóniát) gyakran "néma gyilkosnak" nevezik, mivel általában nem okoz tüneteket, miközben fokozatosan károsítja az ereket és a szerveket. A WHO adatai szerint a magas vérnyomás kb1,3 milliárd ember világszerteés a szív- és érrendszeri betegségek vezető módosítható kockázati tényezője.
Miért számít a vérnyomás:
A megnövekedett vérnyomás növeli a szív terhelését, és idővel károsítja az artériák falát, ami: - atherosclerosis (artériás plakkok felhalmozódása) - Szívroham és szívelégtelenség - Stroke - Vesebetegség - Látásvesztés - Kognitív hanyatlás
Osztályozási irányelvek (ACC/AHA, 2017)
Az American College of Cardiology és az American Heart Association 2017-ben frissítette a vérnyomáskategóriákat:
| Kategória | Szisztolés | Diasztolés | |
|---|---|---|---|
| Normális | < 120 | és | < 80 |
| Emelkedett | 120-129 | és | < 80 |
| 1. stádiumú hipertónia | 130-139 | vagy | 80-89 |
| 2. stádiumú hipertónia | ≥ 140 | vagy | ≥ 90 |
| Hipertóniás válság | > 180 | és/vagy | > 120 |
Ezek az iránymutatások a magas vérnyomás küszöbét 140/90-ről 130/80-ra csökkentették annak bizonyítéka alapján, hogy a kardiovaszkuláris kockázat alacsonyabb szinten nő.
Mérföldkőnek számító kutatási eredmények
SPRINT próba (2015)
AA szisztolés vérnyomás intervenciós vizsgálataegy mérföldkőnek számító, az NIH által finanszírozott tanulmány volt, amelyben 9361 magas szív- és érrendszeri kockázatú felnőtt vett részt.
Főbb megállapítások:- Intenzív kezelés (cél < 120 Hgmm) vs. standard (cél < 140 Hgmm) -25%-os csökkentésszív- és érrendszeri eseményekben intenzív kezelés mellett -27%-os csökkentésminden okú halandóságban - A próba korán leállt az intenzív kontroll egyértelmű előnye miatt
"A 120 Hgmm-nél kisebb szisztolés vérnyomás megcélzása a 140 Hgmm-nél kisebb értékhez képest csökkentette a halálos és nem végzetes súlyos kardiovaszkuláris események arányát, valamint bármilyen okból bekövetkezett halálozást." — SPRINT Kutatócsoport, NEJM, 2015
Prospektív tanulmányok együttműködése (Lancet, 2002)
A metaanalízis a61 prospektív tanulmány1 millió felnőtt kimutatta a folyamatos kapcsolatot a vérnyomás és a szív- és érrendszeri kockázat között:
Főbb megállapítások:- A vérnyomás és a szív- és érrendszeri kockázat közötti kapcsolat legalább 115/75 Hgmm-ig folyamatos - Mindegyik20 Hgmm emelkedésszisztolés vérnyomásban megduplázza a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát - Mindegyik10 Hgmm emelkedésdiasztolés vérnyomás esetén megduplázza a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát - Ez a kapcsolat a 40 és 89 év közötti összes korosztályra kiterjedt
Otthoni vérnyomásmérés
Közös politikai nyilatkozat aAmerican Heart Association és American Heart Association(2020) támogatja, hogy az otthoni vérnyomásmérés az irodai méréseknél jobb legyen:
Klinikai előnyök:- Több mérés természetes környezetben - A "fehérköpenyes hipertóniát" azonosítja (csak orvosi körülmények között emelkedett) - Azonosítja az "álarcos hipertóniát" (normális az irodában, de megemelkedett otthon) - Jobban megjósolja a szív- és érrendszeri eredményeket, mint az irodai vérnyomás - Javítja a gyógyszerek betartását és a vérnyomás szabályozását
Ajánlott protokoll:- Mérjen minden nap ugyanabban az időben (ideális reggel és este) - Mérés előtt üljön csendben 5 percig - Végezzen 2-3 mérést, 1 perc különbséggel - Rögzítse az összes leolvasást az egészségügyi szolgáltató felülvizsgálatához
Klinikai jelentősége
Szív- és érrendszeri kockázatértékelés
A vérnyomás az egyik legfontosabb módosítható kockázati tényező:
| Állapot | A magas vérnyomás kockázatának növekedése |
|---|---|
| Stroke | 4-6x nagyobb kockázat |
| Szívelégtelenség | 2-3x nagyobb kockázat |
| Koszorúér-betegség | 2-3x nagyobb kockázat |
| Krónikus vesebetegség | Progresszív növekedés |
| Pitvarfibrilláció | 1,5-2x nagyobb kockázat |
A vérnyomást befolyásoló tényezők
Módosítható tényezők:- Diéta (főleg nátriumbevitel) - Fizikai aktivitás szintje - Testtömeg - Alkoholfogyasztás - Stressz - Az alvás minősége
Nem módosítható tényezők:- Életkor (a vérnyomás általában az életkorral növekszik) - Családtörténet - Faj/etnikai hovatartozás (nagyobb előfordulás a fekete populációban) - Vesebetegség
Ajánlások
Bizonyítékokon alapuló iránymutatások
A 2017-es ACC/AHA irányelvek a következőket javasolják:
| Kategória | Életmódváltások | Gyógyszeres kezelés |
|---|---|---|
| Normális | Karbantartani | Nincs feltüntetve |
| Emelkedett | Igen | Nincs feltüntetve |
| HTN 1. szakasz | Igen | Ha a CVD kockázata > 10%, vagy fennáll a CVD |
| HTN 2. szakasz | Igen | Igen, általában 2 gyógyszer |
Életmód-módosítások
Minden egyes beavatkozás megközelítőleg csökkentheti a szisztolés vérnyomást:
| Beavatkozás | Várható SBP csökkenés |
|---|---|
| DASH diéta | 8-14 Hgmm |
| Fogyás (10 kg) | 5-20 Hgmm |
| Nátrium csökkentése | 2-8 Hgmm |
| Fizikai aktivitás | 4-9 Hgmm |
| Mérsékelt alkohol | 2-4 Hgmm |
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azonnali ellátást kell kérniha a vérnyomás meghaladja a 180/120 Hgmm-t, különösen: - Erős fejfájás - Mellkasi fájdalom - Légzési nehézség - Zsibbadás vagy gyengeség - A látás megváltozik - Nehéz beszélni
Tervezze be az orvosi értékeléstszámára: - Folyamatosan emelkedett értékek (> 130/80 Hgmm) otthoni monitorozáskor - Széles eltérések a vérnyomásértékekben - Olyan tünetek, mint a fejfájás, orrvérzés vagy légszomj - A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdések vagy mellékhatások
Hivatkozások
- Whelton PK és mtsai. (2018) 2017. évi ACC/AHA Útmutató a felnőttek magas vérnyomásának megelőzésére, kimutatására, értékelésére és kezelésére.Hipertónia, 71(6), e13-e115.
- SPRINT Kutatócsoport. (2015) Az intenzív és a standard vérnyomás-szabályozás véletlenszerű vizsgálata.NEJM, 373(22), 2103-2116.
- Lewington S és mtsai. (2002) A szokásos vérnyomás életkor-specifikus jelentősége a vaszkuláris mortalitás szempontjából.Lancet, 360(9349), 1903-1913.
- Shimbo D és mtsai. (2020) Önmérsékelt vérnyomás-monitoring otthon: AHA/AMA Közös politikai nyilatkozat.Forgalom, 142(4), e42-e63.
- NCD kockázati tényező együttműködés. (2021) A hipertónia prevalenciájának világszintű trendjei, valamint a kezelés és az ellenőrzés előrehaladása.Lancet, 398(10304), 957-980.
- Staessen JA és mtsai. (2005) Az azonnali és a késleltetett vérnyomáscsökkentő terápia hatásai.Journal of Hypertension, 23(6), 1213-1220.