Tekanan Darah
Apa itu Tekanan Darah?
Tekanan darah adalah kekuatan darah yang mendorong dinding arteri saat jantung Anda memompa. Ini dinyatakan sebagai dua angka:
- Tekanan sistolik (angka atas):Tekanan saat jantung Anda berdetak dan memompa darah
- Tekanan diastolik (angka bawah):Tekanan saat jantung Anda beristirahat di antara detak
Pembacaan “120/80 mmHg” berarti tekanan sistolik 120 milimeter air raksa dan tekanan diastolik 80 mmHg.
Bagaimana HealthKit Menyimpan Tekanan Darah
HealthKit dapat menerima data tekanan darah dari:
- Perangkat yang terhubung:Monitor tekanan darah berkemampuan Bluetooth yang disinkronkan dengan Apple Health
- Entri manual:Pengukuran yang direkam pengguna dari perangkat apa pun yang divalidasi
- Aplikasi layanan kesehatan:Aplikasi pihak ketiga yang menulis ke HealthKit
Tidak seperti detak jantung, tekanan darah saat ini tidak dapat diukur secara langsung oleh Apple Watch dan memerlukan perangkat berbasis manset terpisah untuk pembacaan yang akurat.
Latar Belakang Ilmiah
Hipertensi: "Pembunuh Diam-diam"
Tekanan darah tinggi (hipertensi) sering disebut sebagai “silent killer” karena biasanya tidak menimbulkan gejala dan secara progresif merusak pembuluh darah dan organ. Menurut data WHO, hipertensi mempengaruhi sekitar1,3 miliar orang di seluruh duniadan merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskular yang dapat dimodifikasi.
Mengapa Tekanan Darah Penting:
Peningkatan tekanan darah meningkatkan beban kerja pada jantung dan seiring waktu merusak dinding arteri, menyebabkan: - Aterosklerosis (penumpukan plak arteri) - Serangan jantung dan gagal jantung - Pukulan - Penyakit ginjal - Kehilangan penglihatan - Penurunan kognitif
Pedoman Klasifikasi (ACC/AHA 2017)
American College of Cardiology dan American Heart Association memperbarui kategori tekanan darah pada tahun 2017:
| Kategori | sistolik | Diastolik | |
|---|---|---|---|
| Biasa | <120 | dan | <80 |
| Ditinggikan | 120-129 | dan | <80 |
| Hipertensi Tahap 1 | 130-139 | atau | 80-89 |
| Hipertensi Tahap 2 | ≥ 140 | atau | ≥ 90 |
| Krisis Hipertensi | > 180 | dan/atau | > 120 |
Pedoman ini menurunkan ambang batas hipertensi dari 140/90 menjadi 130/80 berdasarkan bukti bahwa risiko kardiovaskular meningkat pada tingkat yang lebih rendah.
Temuan Penelitian Penting
Uji Coba SPRINT (2015)
ItuUji Coba Intervensi Tekanan Darah Sistolikadalah penelitian penting yang didanai NIH terhadap 9.361 orang dewasa dengan risiko kardiovaskular tinggi.
Temuan Utama:- Perawatan intensif (target < 120 mmHg) vs. standar (target < 140 mmHg) -pengurangan 25%.dalam kejadian kardiovaskular dengan perawatan intensif -pengurangan 27%.pada semua penyebab kematian - Uji coba dihentikan lebih awal karena manfaat yang jelas dari pengendalian intensif
“Menargetkan tekanan darah sistolik kurang dari 120 mm Hg, dibandingkan dengan kurang dari 140 mm Hg, menghasilkan tingkat kejadian kardiovaskular utama yang fatal dan nonfatal serta kematian yang lebih rendah karena sebab apa pun.” — Kelompok Penelitian SPRINT, NEJM, 2015
Kolaborasi Studi Calon (Lancet 2002)
Sebuah meta-analisis dari61 studi prospektifdengan 1 juta orang dewasa menunjukkan hubungan berkelanjutan antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular:
Temuan Utama:- Hubungan antara tekanan darah dan risiko CVD terus menurun hingga setidaknya 115/75 mmHg - Masing-masingpeningkatan 20 mmHgpada tekanan darah sistolik menggandakan risiko kematian kardiovaskular - Masing-masingpeningkatan 10 mmHgpada tekanan darah diastolik menggandakan risiko kematian kardiovaskular - Hubungan ini berlaku di semua kelompok umur 40-89 tahun
Pemantauan Tekanan Darah di Rumah
Pernyataan kebijakan bersama dariAsosiasi Jantung Amerika dan Asosiasi Medis Amerika(2020) mendukung pemantauan tekanan darah di rumah lebih unggul daripada pengukuran di kantor untuk:
Manfaat Klinis:- Lebih banyak pengukuran di lingkungan alami - Mengidentifikasi "hipertensi jas putih" (hanya meningkat di lingkungan medis) - Mengidentifikasi "hipertensi terselubung" (normal di kantor tetapi meningkat di rumah) - Lebih baik memprediksi hasil kardiovaskular dibandingkan tekanan darah di kantor - Meningkatkan kepatuhan pengobatan dan kontrol tekanan darah
Protokol yang Direkomendasikan:- Ukur pada waktu yang sama setiap hari (ideal pagi dan sore hari) - Duduklah dengan tenang selama 5 menit sebelum mengukur - Ambil 2-3 bacaan, selang waktu 1 menit - Catat semua bacaan untuk tinjauan penyedia layanan kesehatan
Signifikansi Klinis
Penilaian Risiko Kardiovaskular
Tekanan darah adalah salah satu faktor risiko terpenting yang dapat dimodifikasi untuk:
| Kondisi | Peningkatan Risiko dengan Hipertensi |
|---|---|
| Pukulan | Risiko 4-6x lebih tinggi |
| Gagal jantung | Risiko 2-3x lebih tinggi |
| Penyakit arteri koroner | Risiko 2-3x lebih tinggi |
| Penyakit ginjal kronis | Peningkatan progresif |
| Fibrilasi atrium | Risiko 1,5-2x lebih tinggi |
Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah
Faktor yang dapat dimodifikasi:- Diet (terutama asupan natrium) - Tingkat aktivitas fisik - Berat badan - Konsumsi alkohol - Stres - Kualitas tidur
Faktor yang tidak dapat diubah:- Usia (BP biasanya meningkat seiring bertambahnya usia) - Riwayat keluarga - Ras/etnis (prevalensi lebih tinggi pada populasi kulit hitam) - Penyakit ginjal
Rekomendasi
Pedoman Berbasis Bukti
Pedoman ACC/AHA 2017 merekomendasikan:
| Kategori | Perubahan Gaya Hidup | Pengobatan |
|---|---|---|
| Biasa | Pertahankan | Tidak ditunjukkan |
| Ditinggikan | Ya | Tidak ditunjukkan |
| HTN tahap 1 | Ya | Jika risiko CVD > 10% atau CVD sudah ada |
| HTN stadium 2 | Ya | Ya, biasanya 2 obat |
Modifikasi Gaya Hidup
Setiap intervensi dapat menurunkan tekanan darah sistolik kira-kira:
| Intervensi | Pengurangan SBP yang diharapkan |
|---|---|
| pola makan DASH | 8-14 mmHg |
| Penurunan berat badan (10kg) | 5-20 mmHg |
| Pengurangan natrium | 2-8 mmHg |
| Aktivitas fisik | 4-9 mmHg |
| Alkohol sedang | 2-4 mmHg |
Kapan Harus Mencari Perhatian Medis
Segera cari perawatanjika tekanan darah melebihi 180/120 mmHg, terutama dengan: - Sakit kepala parah - Nyeri dada - Kesulitan bernapas - Mati rasa atau kelemahan - Visi berubah - Kesulitan berbicara
Jadwalkan evaluasi medisuntuk: - Pembacaan yang meningkat secara konsisten (> 130/80 mmHg) pada pemantauan rumah - Variasi luas dalam pembacaan tekanan darah - Gejala seperti sakit kepala, mimisan, atau sesak napas - Pertanyaan pengobatan atau efek samping
Referensi
- Whelton PK, dkk. (2018) Pedoman ACC/AHA 2017 untuk Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Penatalaksanaan Tekanan Darah Tinggi pada Orang Dewasa.Hipertensi, 71(6), e13-e115.
- Kelompok Penelitian SPRINT. (2015) Uji Coba Acak Kontrol Tekanan Darah Intensif versus Standar.NEJM, 373(22), 2103-2116.
- Lewington S, dkk. (2002) Relevansi spesifik usia dari tekanan darah biasa dengan kematian vaskular.Lancet, 360(9349), 1903-1913.
- Shimbo D, dkk. (2020) Pemantauan Tekanan Darah yang Diukur Sendiri di Rumah: Pernyataan Kebijakan Bersama AHA/AMA.Sirkulasi, 142(4), e42-e63.
- Kolaborasi Faktor Risiko NCD. (2021) Tren prevalensi hipertensi di seluruh dunia dan kemajuan dalam pengobatan dan pengendalian.Lancet, 398(10304), 957-980.
- Staessen JA, dkk. (2005) Efek terapi antihipertensi segera versus terapi antihipertensi tertunda.Jurnal Hipertensi, 23(6), 1213-1220.