HbA1c (Hemoglobin Glikasi)
Definisi
HbA1c (hemoglobin A1c) mengukur persentase protein hemoglobin dalam darah yang memiliki glukosa yang melekat. Ini mencerminkan kadar gula darah rata-rata selama 2-3 bulan sebelumnya.
Mengapa Itu Penting
HbA1c adalah landasan manajemen diabetes: - Kontrol glukosa jangka panjang - Tidak dipengaruhi oleh fluktuasi harian - Diagnosis diabetes - Ambang diagnostik ≥6,5% - Risiko komplikasi - HbA1c yang lebih tinggi memprediksi komplikasi mikrovaskular - Target perawatan - Memandu penyesuaian pengobatan - Prediktor kematian - Baik HbA1c tinggi maupun sangat rendah dikaitkan dengan peningkatan kematian
Nilai Referensi
| HbA1c | Interpretasi |
|---|---|
| <5,7% | Normal |
| 5,7-6,4% | Pradiabetes |
| ≥6,5% | Diabetes (memerlukan konfirmasi) |
Target Perawatan (Diabetes)
| Target | Populasi |
|---|---|
| <7,0% | Sebagian besar orang dewasa dengan diabetes |
| <6,5% | Beberapa pasien jika dapat dicapai tanpa hipoglikemia |
| <8,0% | Lansia, harapan hidup terbatas, risiko hipoglikemia |
Target individu harus ditetapkan dengan penyedia layanan kesehatan.
Perkiraan Glukosa Rata-rata (eAG)
HbA1c dapat dikonversi ke perkiraan glukosa rata-rata:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5,0% | 97 | 5,4 |
| 6,0% | 126 | 7,0 |
| 7,0% | 154 | 8,6 |
| 8,0% | 183 | 10,2 |
| 9,0% | 212 | 11,8 |
| 10,0% | 240 | 13,4 |
Bagaimana Itu Diukur
- Tes darah lab - Pengambilan darah vena standar
- Perangkat titik-perawatan - Beberapa klinik memiliki pengujian cepat
- Tes rumah - Beberapa kit HbA1c rumah yang disetujui tersedia
HealthKit: Dapat menyimpan hasil lab dari integrasi catatan klinis.
Pengancu & Keterbatasan
Kondisi yang memengaruhi akurasi HbA1c: - Anemia - Dapat menurunkan HbA1c secara salah - Varian hemoglobin - Memengaruhi beberapa tes - Kehilangan darah/transfusi baru-baru ini - Mengubah hasil - Penyakit ginjal - Dapat memengaruhi akurasi - Kehamilan - HbA1c lebih rendah karena peningkatan pergantian sel darah merah - Kekurangan zat besi - Dapat meningkatkan HbA1c secara salah
Kasus Penggunaan
- Penyaringan diabetes - Bagian dari kriteria diagnostik
- Pemantauan perawatan - Menilai kontrol glukosa dari waktu ke waktu
- Penyesuaian obat - Memandu perubahan terapi
- Penilaian risiko - Memprediksi risiko komplikasi
- Pelacakan tren - Memantau kemajuan selama berbulan-bulan/tahun
Frekuensi Pengujian
- Tidak ada diabetes: Sesuai pedoman penyaringan (biasanya setiap 3 tahun jika normal)
- Pradiabetes: Setiap tahun
- Diabetes, stabil: Setiap 6 bulan
- Diabetes, mengubah perawatan: Setiap 3 bulan
Hubungan dengan Glukosa Harian
HbA1c mencerminkan glukosa rata-rata tetapi tidak menunjukkan: - Episode hipoglikemia - Variabilitas glukosa - Waktu dalam kisaran - Lonjakan pasca makan
Untuk gambaran lengkap, gabungkan dengan data CGM jika tersedia.