Blóðþrýstingur

Hvað er blóðþrýstingur?

Blóðþrýstingur er kraftur blóðs sem þrýstist á veggi slagæðanna þegar hjartað dælir. Það er gefið upp sem tvær tölur:

• Slagbilsþrýstingur (efri tala):Þrýstingurinn þegar hjarta þitt slær og dælir blóði
• Þanbilsþrýstingur (neðsta tala):Þrýstingurinn þegar hjarta þitt hvílir á milli slög

Lestur „120/80 mmHg“ þýðir slagbilsþrýstingur upp á 120 millimetra af kvikasilfri og þanbilsþrýstingur upp á 80 mmHg.

Hvernig HealthKit geymir blóðþrýsting

HealthKit getur tekið á móti blóðþrýstingsgögnum frá:

• Tengd tæki:Bluetooth-virkir blóðþrýstingsmælar sem samstilla við Apple Health
• Handvirk færsla:Notendaskráðar mælingar frá hvaða tækjum sem er staðfest
• Heilsugæsluforrit:Forrit þriðja aðila sem skrifa til HealthKit

Ólíkt hjartsláttartíðni er ekki hægt að mæla blóðþrýsting beint með Apple Watch eins og er og þarf sérstakt tæki sem byggir á belgjum til að mæla nákvæmlega.

Vísindalegur bakgrunnur

Háþrýstingur: „Þögli morðinginn“

Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) er oft kallaður „þögli morðinginn“ vegna þess að hann veldur venjulega engum einkennum en skemmir smám saman æðar og líffæri. Samkvæmt upplýsingum frá WHO hefur háþrýstingur áhrif á u.þ.b1,3 milljarðar manna um allan heimog er leiðandi breytanlegur áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma.

Af hverju blóðþrýstingur skiptir máli:

Hækkaður blóðþrýstingur eykur vinnuálag á hjartað og skemmir slagæðaveggi með tímanum, sem leiðir til: - Æðakölkun (slagæðar veggskjöldur) - Hjartaáfall og hjartabilun - Heilablóðfall - Nýrnasjúkdómur - Sjóntap - Vitsmunaleg hnignun

Flokkunarleiðbeiningar (ACC/AHA 2017)

American College of Cardiology og American Heart Association uppfærðu blóðþrýstingsflokka árið 2017:

Þessar leiðbeiningar lækkuðu þröskuldinn fyrir háþrýsting úr 140/90 í 130/80 á grundvelli vísbendinga um að hætta á hjarta- og æðasjúkdómum aukist við lægri stig.

Landmark Research Niðurstöður

SPRINT prufa (2015)

ThePróf um inngrip í slagbilsþrýstingivar tímamótarannsókn sem styrkt var af NIH á 9.361 fullorðnum í mikilli hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.

Helstu niðurstöður:- Mikil meðferð (markmið < 120 mmHg) samanborið við venjulegt (markmið < 140 mmHg) -25% lækkuní hjarta- og æðasjúkdómum með mikilli meðferð -27% lækkuní dánartíðni af öllum orsökum - Réttarhöld stöðvuðust snemma vegna augljóss ávinnings af mikilli eftirliti

„Að miða við slagbilsþrýsting undir 120 mm Hg, samanborið við minna en 140 mm Hg, leiddi til lægri tíðni banvænna og óbanvænlegra alvarlegra hjarta- og æðasjúkdóma og dauðsfalla af hvaða orsök sem er. — SPRINT rannsóknarhópur, NEJM, 2015

Prospective Studies Collaboration (Lancet 2002)

Meta-greining á61 framsýn rannsóknmeð 1 milljón fullorðinna sýndu samfellt samband milli blóðþrýstings og hjarta- og æðaáhættu:

Helstu niðurstöður:- Sambandið milli BP og CVD áhættu er stöðugt niður í að minnsta kosti 115/75 mmHg - Hver20 mmHg aukningí slagbilsþrýstingi tvöfaldar hættu á hjarta- og æðadauða - Hver10 mmHg hækkuní þanbilsþrýstingi tvöfaldar hættu á hjarta- og æðadauða - Þetta samband hélt yfir alla aldurshópa frá 40-89 ára

Heima blóðþrýstingsmæling

Sameiginleg stefnuyfirlýsing fráAmerican Heart Association og American Medical Association(2020) staðfestir að blóðþrýstingsmæling heima sé betri en mælingar á skrifstofu fyrir:

Klínískur ávinningur:- Fleiri mælingar í náttúrulegu umhverfi - Greinir "hvítan feld háþrýsting" (hækkað aðeins í læknisfræðilegum aðstæðum) - Þekkir „grímuháan háþrýsting“ (eðlilegur á skrifstofu en hækkaður heima) - Spáir betur fyrir um hjarta- og æðasjúkdóma en BP á skrifstofu - Bætir lyfjaheldni og stjórn á blóðþrýstingi

Bókun sem mælt er með:- Mældu á sama tíma daglega (morgun og kvöld tilvalið) - Sittu rólega í 5 mínútur áður en þú mælir - Taktu 2-3 lestur, með 1 mínútu millibili - Skráðu alla lestur til skoðunar hjá heilbrigðisstarfsmanni

Klínísk þýðing

Áhættumat á hjarta- og æðasjúkdómum

Blóðþrýstingur er einn mikilvægasti breytanlegi áhættuþátturinn fyrir:

Þættir sem hafa áhrif á blóðþrýsting

Breytanlegir þættir:- Mataræði (sérstaklega natríuminntaka) - Líkamleg hreyfing - Líkamsþyngd - Áfengisneysla - Streita - Svefn gæði

Óbreytanlegir þættir:- Aldur (blóðþrýstingur eykst venjulega með aldri) - Fjölskyldusaga - Kynþáttur/þjóðerni (hærra algengi í svörtum hópum) - Nýrnasjúkdómur

Tilmæli

Gögn byggðar leiðbeiningar

2017 ACC/AHA leiðbeiningarnar mæla með:

Breytingar á lífsstíl

Hver inngrip getur dregið úr slagbilsþrýstingi um það bil:

Hvenær á að leita læknishjálpar

Leitaðu tafarlausrar umönnunaref blóðþrýstingur fer yfir 180/120 mmHg, sérstaklega með: - Mikill höfuðverkur - Brjóstverkur - Öndunarerfiðleikar - Dofi eða máttleysi - Sjónarbreytingar - Erfiðleikar við að tala

Tímasettu læknismatfyrir: - Stöðugt hækkaðar mælingar (> 130/80 mmHg) við heimavöktun - Mikill munur á blóðþrýstingsmælingum - Einkenni eins og höfuðverkur, blóðnasir eða mæði - Lyfjaspurningar eða aukaverkanir

Heimildir

1. Whelton PK, o.fl. (2018) 2017 ACC/AHA leiðbeiningar um forvarnir, greiningu, mat og stjórnun á háum blóðþrýstingi hjá fullorðnum.Háþrýstingur, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT rannsóknarhópur. (2015) Slembiraðað rannsókn á ákafur á móti venjulegu blóðþrýstingseftirliti.NEJM373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, o.fl. (2002) Aldursbundið mikilvægi venjulegs blóðþrýstings fyrir æðadauða.Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, o.fl. (2020) Sjálfmælt blóðþrýstingsmæling heima: AHA/AMA Joint Policy Statement.Hringrás, 142(4), e42-e63.
5. NCD áhættuþáttur samstarf. (2021) Þróun á heimsvísu í algengi háþrýstings og framfarir í meðferð og eftirliti.Lancet398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, o.fl. (2005) Áhrif tafarlausrar á móti seinkuðum blóðþrýstingslækkandi meðferð.Tímarit um háþrýsting23(6), 1213-1220.