HbA1c (Sykrað blóðrauði)
Skilgreining
HbA1c (hemóglóbín A1c) mælir hlutfall blóðrauðaprótína í blóði sem glúkósi hefur fest sig við. Það endurspeglar meðalblóðsykur síðustu 2-3 mánuði.
Af hverju það skiptir máli
HbA1c er undirstaða sykursýkisstjórnunar: - Langtíma blóðsykursstjórnun - Hefur ekki áhrif á daglegar sveiflur - Greining sykursýki - Greiningarmörk eru ≥6,5% - Hætta á fylgikvillum - Hærra HbA1c spáir fyrir um fylgikvilla í smáæðum - Meðferðarmarkmið - Leiðbeinir við breytingar á lyfjagjöf - Spáir fyrir um dánartíðni - Bæði mjög hátt og mjög lágt HbA1c tengist aukinni dánartíðni
Viðmiðunargildi
| HbA1c | Túlkun |
|---|---|
| <5,7% | Eðlilegt |
| 5,7-6,4% | Forstig sykursýki |
| ≥6,5% | Sykursýki (þarfnast staðfestingar) |
Meðferðarmarkmið (Sykursýki)
| Markmið | Hópur |
|---|---|
| <7,0% | Flestir fullorðnir með sykursýki |
| <6,5% | Sumir sjúklingar ef hægt er að ná því án lágs blóðsykurs (hypoglycemia) |
| <8,0% | Aldraðir, takmarkaðar lífslíkur, hætta á lágum blóðsykri |
Sérstök markmið ættu að vera sett í samráði við heilbrigðisstarfsmann.
Áætlaður meðalblóðsykur (eAG)
Hægt er að breyta HbA1c í áætlaðan meðalblóðsykur:
| HbA1c | eAG (mmol/L) | eAG (mg/dL) |
|---|---|---|
| 5,0% | 5,4 | 97 |
| 6,0% | 7,0 | 126 |
| 7,0% | 8,6 | 154 |
| 8,0% | 10,2 | 183 |
| 9,0% | 11,8 | 212 |
| 10,0% | 13,4 | 240 |
Hvernig það er mælt
- Blóðprufa á rannsóknarstofu - Hefðbundin blóðtaka úr æð
- Hraðmælingartæki - Sumar heilsugæslur bjóða upp á hraðmælingu á staðnum
- Heimapróf - Sum viðurkennd HbA1c sett til heimanota eru fáanleg
HealthKit: Getur geymt rannsóknarniðurstöður í gegnum samþættingu við sjúkraskrár.
Truflandi þættir og takmarkanir
Aðstæður sem hafa áhrif á nákvæmni HbA1c: - Blóðleysi (Anemia) - Getur valdið ranglega lágu HbA1c - Blóðrauðarafbrigði - Hefur áhrif á sumar mælingaaðferðir - Nýlegt blóðtap/blóðgjöf - Breytir niðurstöðum - Nýrnasjúkdómar - Getur haft áhrif á nákvæmni - Meðganga - Lægra HbA1c vegna aukinnar endurnýjunar rauðra blóðkorna - Járnskortur - Getur valdið ranglega háu HbA1c
Notkunartilvik
- Skimun fyrir sykursýki - Hluti af greiningarskilmerkjum
- Vöktun meðferðar - Meta blóðsykursstjórnun yfir tíma
- Aðlögun lyfjagjafar - Leiðbeiningar um breytingar á meðferð
- Áhættumat - Spá fyrir um hættu á fylgikvillum
- Eftirlit með þróun - Fylgjast með framförum yfir mánuði/ár
Tíðni mælinga
- Án sykursýki: Samkvæmt leiðbeiningum um skimun (jafna á 3 ára fresti ef eðlilegt)
- Forstig sykursýki: Á hverju ári
- Sykursýki, stöðug: Á 6 mánaða fresti
- Sykursýki, breytt meðferð: Á 3 mánaða fresti
Tengsl við daglegan blóðsykur
HbA1c endurspeglar meðalblóðsykur en sýnir ekki: - Tíðni lágra blóðsykursstunda (hypoglycemia) - Breytileika í blóðsykri - Tíma innan marka - Toppa eftir máltíðir
Fyrir fyllri mynd ætti að samþætta þetta við CGM-gögn ef þau eru tiltæk.