Fitumælingar (Kólesteról og þríglýseríð)
Skilgreining
Fitumæling (lipid panel) mælir blóðfitur sem hafa áhrif á áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum: - Heildarkólesteról - Summa allra kólesterólgerða - LDL-C (Low-Density Lipoprotein) - „Vonda“ kólesterólið; veldur æðakölkun - HDL-C (High-Density Lipoprotein) - „Góða“ kólesterólið; verndandi - Þríglýseríð (Triglycerides) - Blóðfitur sem verða fyrir áhrifum af mataræði og efnaskiptum - Non-HDL-C - Heildarkólesteról mínus HDL; víðtækur mælikvarði á fitu sem veldur æðakölkun
Af hverju það skiptir máli
Blóðfitur eru miðlægar í hjartasjúkdómum: - Æðakölkun - LDL-kólesteról drífur myndun skellu í æðum - Hjartaáfalls- og heilablóðfallsáhætta - Hátt LDL er sterkt tengt þessum atburðum - Meðhöndlanlegt - Lífsstíll og lyf lækka LDL á áhrifaríkan hátt - Fækkun dauðsfalla - Lækkun á LDL fækkar dauðsföllum af völdum hjarta- og æðasjúkdóma
Grundvallarregla: Lækkun á LDL dregur úr hættu á æðakölkunarsjúkdómum í beinu hlutfalli við lækkunina á LDL-gildu.
Viðmiðunargildi
LDL-kólesteról
| Gildi | Túlkun |
|---|---|
| <1,8 mmol/L (<70 mg/dL) | Ákjósanlegt fyrir fólk í mjög mikilli áhættu |
| <2,6 mmol/L (<100 mg/dL) | Ákjósanlegt fyrir fólk í mikilli áhættu |
| 2,6-3,3 mmol/L | Nálægt ákjósanlegu |
| 3,4-4,1 mmol/L | Við efri mörk |
| 4,2-4,8 mmol/L | Hátt |
| ≥4,9 mmol/L | Mjög hátt |
HDL-kólesteról
| Gildi | Túlkun |
|---|---|
| <1,0 mmol/L (karlar) | Lágt (áhættuþáttur) |
| <1,3 mmol/L (konur) | Lágt (áhættuþáttur) |
| ≥1,6 mmol/L | Verndandi |
Þríglýseríð
| Gildi | Túlkun |
|---|---|
| <1,7 mmol/L | Eðlilegt |
| 1,7-2,2 mmol/L | Við efri mörk |
| 2,3-5,6 mmol/L | Hátt |
| ≥5,7 mmol/L | Mjög hátt (hætta á brisbólgu) |
Heildarkólesteról
| Gildi | Túlkun |
|---|---|
| <5,2 mmol/L | Eskilegt |
| 5,2-6,2 mmol/L | Við efri mörk |
| ≥6,3 mmol/L | Hátt |
Hvernig það er mælt
- Fastandi fitumæling - Hefðbundin (8-12 klst fasta)
- Ekki fastandi - Nú viðurkennt fyrir flesta skimun
- Blóðprufa - Hefðbundin aðferð
HealthKit: Getur geymt fitugildi úr sjúkraskrám.
Samhengi áhættumats
Markmið um blóðfitur fara eftir: - Fyrri sögu um hjartasjúkdóma - Lægri markmið fyrir þá sem þegar hafa greinst - Sykursýki - Oft meðhöndlað sem mikil áhætta - 10 ára ASCVD-áhætta - Reiknað út frá mörgum þáttum - Aðrir áhættuþættir - Reykingar, háþrýstingur, ættarsaga
Truflandi þættir og takmarkanir
- Hvort fastað sé - Hefur aðallega áhrif á þríglýseríð
- Bráð veikindi - Geta lækkað LDL tímabundið
- Nýlegt þyngdartap - Breytir blóðfitum tímabundið
- Lyf - Statín, lyf við skjaldkirtli o.fl.
- Erfðir - t.d. ættgeng há kólesterólhækkun
Notkunartilvik
- Skimun fyrir hjarta- og æðasjúkdómum - Reglubundið heilsufarsmat
- Vöktun meðferðar - Meta virkni statína
- Eftirlit með lífsstíl - Áhrif mataræðis og hreyfingar
- Áhyggjur vegna ættarsögu - Snemmbær skimun ef ættarsaga er til staðar
Meðferðarmarkmið
Einstaklingsbundið miðað við áhættu: - Mjög mikil áhætta (fyrri hjartasjúkd.): LDL <1,4-1,8 mmol/L - Mikil áhætta (sykursýki, há 10 ára áhætta): LDL <2,6 mmol/L - Miðlungs áhætta: LDL <3,3 mmol/L
Aðgerðir án lyfja
- Mataræði - Draga úr mettaðri fitu, auka trefjar
- Hreyfing - Hækkar HDL, lækkar þríglýseríð
- Þyngdartap - Bætir öll blóðfitugildi
- Reyklaus lífsstíll - Hækkar HDL