សម្ពាធឈាម

តើសម្ពាធឈាមជាអ្វី?

សម្ពាធ​ឈាម​គឺជា​កម្លាំង​នៃ​ឈាម​ដែល​រុញច្រាន​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​របស់​អ្នក​នៅពេល​បេះដូង​បូម​។ វាត្រូវបានបង្ហាញជាលេខពីរ៖

• សម្ពាធស៊ីស្តូលិក (លេខកំពូល)៖សម្ពាធនៅពេលបេះដូងលោត និងបូមឈាម
• សម្ពាធ Diastolic (លេខខាងក្រោម)៖សម្ពាធនៅពេលបេះដូងរបស់អ្នកសម្រាកនៅចន្លោះចង្វាក់

ការអាន "120/80 mmHg" មានន័យថាសម្ពាធស៊ីស្តូលិក 120 មីលីម៉ែត្របារត និងសម្ពាធ diastolic 80 mmHg ។

របៀបដែល HealthKit រក្សាទុកសម្ពាធឈាម

HealthKit អាចទទួលបានទិន្នន័យសម្ពាធឈាមពី៖

• ឧបករណ៍ដែលបានភ្ជាប់៖ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលមានប៊្លូធូសដែលធ្វើសមកាលកម្មជាមួយApple Health
• ការចូលដោយដៃ៖ការវាស់វែងដែលបានកត់ត្រាដោយអ្នកប្រើប្រាស់ពីឧបករណ៍ដែលមានសុពលភាពណាមួយ។
• កម្មវិធីថែទាំសុខភាព៖កម្មវិធីភាគីទីបីដែលសរសេរទៅ HealthKit

មិនដូចចង្វាក់បេះដូងទេ សម្ពាធឈាមបច្ចុប្បន្នមិនអាចវាស់ដោយផ្ទាល់ដោយ Apple Watch និងទាមទារឧបករណ៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើដៃដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការអានត្រឹមត្រូវ។

ផ្ទៃខាងក្រោយវិទ្យាសាស្ត្រ

ជំងឺលើសឈាម៖ "ឃាតករស្ងាត់"

សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម) ត្រូវបានគេហៅថាជា "ឃាតករស្ងាត់" ព្រោះវាជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ខណៈពេលដែលធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាម និងសរីរាង្គជាបន្តបន្ទាប់។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់ WHO ជំងឺលើសឈាមប៉ះពាល់ដល់ប្រមាណ1.3 ពាន់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកនិងជាកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបានឈានមុខគេសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ហេតុអ្វីសម្ពាធឈាមសំខាន់៖

សម្ពាធ​ឈាម​ឡើង​ខ្ពស់​បង្កើន​បន្ទុក​ការងារ​លើ​បេះដូង និង​បំផ្លាញ​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​តាម​ពេលវេលា ដែល​នាំ​ឱ្យ​: - Atherosclerosis (ការបង្កើតបន្ទះសរសៃឈាម) - គាំងបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ជំងឺតម្រងនោម - បាត់បង់ការមើលឃើញ - ការថយចុះការយល់ដឹង

គោលការណ៍ណែនាំអំពីចំណាត់ថ្នាក់ (ACC/AHA 2017)

មហាវិទ្យាល័យជំងឺបេះដូង និងសមាគមបេះដូងអាមេរិកបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពប្រភេទសម្ពាធឈាមក្នុងឆ្នាំ 2017៖

គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះបានបន្ទាបកម្រិតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមពី 140/90 ទៅ 130/80 ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងក្នុងកម្រិតទាប។

ការរកឃើញទីតាំងស្រាវជ្រាវ

ការសាកល្បង SPRINT (2015)

នេះ។ការសាកល្បងអន្តរាគមន៍សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកគឺជាការសិក្សាដែលផ្តល់មូលនិធិដោយ NIH ដ៏ល្បីល្បាញលើមនុស្សពេញវ័យ 9,361 នាក់ដែលមានហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងខ្ពស់។

ការរកឃើញសំខាន់ៗ៖- ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (គោលដៅ < 120 mmHg) ធៀបនឹងស្តង់ដារ (គោលដៅ < 140 mmHg) -ការកាត់បន្ថយ 25%នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង -27% reductionនៅក្នុងការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុទាំងអស់។ - ការសាកល្បងបានបញ្ឈប់មុនកាលកំណត់ ដោយសារអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់នៃការគ្រប់គ្រងដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង

"ការកំណត់គោលដៅសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកតិចជាង 120 មីលីម៉ែត្របារត បើប្រៀបធៀបទៅនឹងតិចជាង 140 មីលីម៉ែត្របារត បណ្តាលឱ្យមានអត្រាទាបនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗ និងមិនស្លាប់ និងការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុណាមួយ។" - ក្រុមស្រាវជ្រាវ SPRINT, NEJM, 2015

កិច្ចសហប្រតិបត្តិការសិក្សាអនាគត (Lancet 2002)

ការវិភាគមេតានៃ61 ការសិក្សាអនាគតជាមួយនឹងមនុស្សពេញវ័យ 1 លាននាក់បានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងជាបន្តបន្ទាប់រវាងសម្ពាធឈាម និងហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង៖

ការរកឃើញសំខាន់ៗ៖- ទំនាក់ទំនងរវាងហានិភ័យ BP និង CVD គឺបន្តធ្លាក់ចុះយ៉ាងតិច 115/75 mmHg - នីមួយៗការកើនឡើង 20 mmHgនៅក្នុង systolic BP បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូងទ្វេដង - នីមួយៗការកើនឡើង 10 mmHgនៅក្នុង diastolic BP បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូងទ្វេដង - ទំនាក់ទំនងនេះធ្វើឡើងនៅគ្រប់ក្រុមអាយុចាប់ពី 40-89 ឆ្នាំ។

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ

សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមពី សសមាគមបេះដូងអាមេរិក និងសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក(2020) គាំទ្រការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមតាមផ្ទះថាល្អជាងការវាស់វែងការិយាល័យសម្រាប់៖

អត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក៖- ការវាស់វែងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងបរិស្ថានធម្មជាតិ - កំណត់អត្តសញ្ញាណ "ជំងឺលើសឈាមនៃអាវពណ៌ស" (កើនឡើងតែនៅក្នុងការកំណត់វេជ្ជសាស្រ្ត) - កំណត់អត្តសញ្ញាណ "ជំងឺលើសឈាមបិទបាំង" (ធម្មតានៅក្នុងការិយាល័យ ប៉ុន្តែកើនឡើងនៅផ្ទះ) - ព្យាករណ៍លទ្ធផលសរសៃឈាមបេះដូងប្រសើរជាងការិយាល័យ BP - ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រកាន់ខ្ជាប់ថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង BP

ពិធីការដែលបានណែនាំ៖- វាស់ក្នុងពេលតែមួយប្រចាំថ្ងៃ (ពេលព្រឹក និងពេលល្ងាចល្អបំផុត) - អង្គុយឱ្យស្ងៀម 5 នាទីមុនពេលវាស់ - Take 2-3 readings, 1 minute apart - កត់ត្រាការអានទាំងអស់សម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការវាយតម្លៃហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង

សម្ពាធឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលអាចកែប្រែបានសម្រាប់៖

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់សម្ពាធឈាម

កត្តាដែលអាចកែប្រែបាន៖- របបអាហារ (ជាពិសេសការទទួលទានជាតិសូដ្យូម) - កម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ - ទំងន់រាងកាយ - ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង - ភាពតានតឹង - គុណភាពនៃការគេង

កត្តាដែលមិនអាចកែប្រែបាន៖- អាយុ (ជាធម្មតា BP កើនឡើងតាមអាយុ) - ប្រវត្តិគ្រួសារ - ជាតិសាសន៍ / ជាតិសាសន៍ (អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៅក្នុងប្រជាជនស្បែកខ្មៅ) - ជំងឺតម្រងនោម

អនុសាសន៍

គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង

គោលការណ៍ណែនាំ ACC/AHA ឆ្នាំ 2017 ណែនាំ៖

ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ

អន្តរាគមន៍នីមួយៗអាចកាត់បន្ថយ Systolic BP ប្រមាណជា៖

ពេលណាត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

ស្វែងរកការថែទាំជាបន្ទាន់ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមលើសពី 180/120 mmHg ជាពិសេសជាមួយ៖ - ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ - Chest pain - ពិបាកដកដង្ហើម - ស្ពឹកឬខ្សោយ - ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ - ពិបាកនិយាយ

កំណត់កាលវិភាគការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់៖ - ការកើនឡើងការអានជាប្រចាំ (> 130/80 mmHg) លើការត្រួតពិនិត្យតាមផ្ទះ - ការប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអានសម្ពាធឈាម - រោគសញ្ញាដូចជា ឈឺក្បាល ហូរឈាមច្រមុះ ឬដកដង្ហើមខ្លីៗ - សំណួរថ្នាំឬផលប៉ះពាល់

ឯកសារយោង

1. Whelton PK, et al ។ (2018) គោលការណ៍ណែនាំ ACC/AHA ឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការការពារ ការរកឃើញ ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។លើសឈាម, 71(6), e13-e115។
2. ក្រុមស្រាវជ្រាវ SPRINT ។ (2015) ការសាកល្បងចៃដន្យនៃការពឹងផ្អែកខ្លាំងធៀបនឹងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមតាមស្តង់ដារ។NEJM, ៣៧៣(២២), ២១០៣-២១១៦។
3. Lewington S, et al ។ (2002) ភាពពាក់ព័ន្ធតាមអាយុនៃសម្ពាធឈាមធម្មតាទៅនឹងការស្លាប់ដោយសរសៃឈាម។កាំបិត, 360(9349), 1903-1913 ។
4. Shimbo D, et al ។ (2020) ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលវាស់វែងដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះ៖ សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលនយោបាយរួម AHA/AMA ។ឈាមរត់, 142(4), e42-e63។
5. ការសហការកត្តាហានិភ័យ NCD ។ (2021) និន្នាការទូទាំងពិភពលោកក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់លើសឈាម និងវឌ្ឍនភាពក្នុងការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រង។កាំបិត, 398(10304), 957-980។
6. Staessen JA, et al ។ (2005) ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលពន្យារពេលភ្លាមៗ។ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺលើសឈាម, 23(6), 1213-1220។