Asinsspiediens

Kas ir asinsspiediens?

Asinsspiediens ir asiņu spēks, kas spiežas pret jūsu artēriju sienām, kad jūsu sirds sūknē. To izsaka kā divus skaitļus:

• Sistoliskais spiediens (augšējais skaitlis):Spiediens, kad sirds pukst un sūknē asinis
• Diastoliskais spiediens (apakšējais skaitlis):Spiediens, kad sirds atpūšas starp sitieniem

Rādījums "120/80 mmHg" nozīmē sistolisko spiedienu 120 dzīvsudraba staba milimetru un diastolisko spiedienu 80 mmHg.

Kā HealthKit saglabā asinsspiedienu

HealthKit var saņemt asinsspiediena datus no:

• Pievienotās ierīces:Bluetooth iespējoti asinsspiediena mērītāji, kas tiek sinhronizēti ar Apple Health
• Manuāla ievade:Lietotāja reģistrēti mērījumi no jebkuras apstiprinātas ierīces
• Veselības aprūpes lietotnes:Trešo pušu lietotnes, kas raksta HealthKit

Atšķirībā no sirdsdarbības ātruma, asinsspiedienu pašlaik nevar izmērīt tieši ar Apple Watch, un, lai precīzi nolasītu, ir nepieciešama atsevišķa uz aproces balstīta ierīce.

Zinātniskais pamatojums

Hipertensija: "klusais slepkava"

Augstu asinsspiedienu (hipertensiju) bieži sauc par "kluso slepkavu", jo tas parasti neizraisa simptomus, vienlaikus pakāpeniski bojājot asinsvadus un orgānus. Saskaņā ar PVO datiem hipertensija ietekmē aptuveni1,3 miljardi cilvēku visā pasaulēun ir vadošais maināmais sirds un asinsvadu slimību riska faktors.

Kāpēc asinsspiedienam ir nozīme:

Paaugstināts asinsspiediens palielina sirds slodzi un laika gaitā bojā artēriju sienas, izraisot: - Ateroskleroze (artēriju aplikuma uzkrāšanās) - Sirdslēkme un sirds mazspēja - Insults - Nieru slimība - Redzes zudums - Kognitīvā lejupslīde

Klasifikācijas vadlīnijas (ACC/AHA 2017)

Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija atjaunināja asinsspiediena kategorijas 2017. gadā:

Šīs vadlīnijas pazemināja hipertensijas slieksni no 140/90 līdz 130/80, pamatojoties uz pierādījumiem, ka kardiovaskulārais risks palielinās zemākā līmenī.

Ievērojami pētījumu rezultāti

SPRINT izmēģinājums (2015)

TheSistoliskā asinsspiediena intervences izmēģinājumsbija nozīmīgs NIH finansēts pētījums, kurā piedalījās 9361 pieaugušais ar augstu kardiovaskulāro risku.

Galvenie atklājumi:- Intensīva ārstēšana (mērķis < 120 mmHg) salīdzinājumā ar standarta (mērķis < 140 mmHg) -25% samazinājumskardiovaskulāros notikumos ar intensīvu ārstēšanu -27% samazinājumsvisu cēloņu mirstībā - Izmēģinājums tika priekšlaicīgi pārtraukts intensīvas kontroles nepārprotamas priekšrocības dēļ

"Mērķa noteikšana sistoliskajam asinsspiedienam, kas mazāks par 120 mm Hg, salīdzinot ar mazāku par 140 mm Hg, izraisīja mazāku letālu un neletālu lielu kardiovaskulāru notikumu un nāves gadījumu skaitu jebkura iemesla dēļ." — SPRINT Research Group, NEJM, 2015. gads

Perspektīvo pētījumu sadarbība (Lancet, 2002)

Metaanalīze par61 perspektīvais pētījumsar 1 miljonu pieaugušo pierādīja pastāvīgu saistību starp asinsspiedienu un kardiovaskulāro risku:

Galvenie atklājumi:- Attiecība starp asinsspiedienu un CVD risku ir nepārtraukta līdz vismaz 115/75 mmHg - Katrs20 mmHg pieaugumssistoliskā asinsspiediena gadījumā dubulto kardiovaskulārās mirstības risku - Katrs10 mmHg pieaugumsdiastoliskā asinsspiediena gadījumā dubulto kardiovaskulārās mirstības risku - Šīs attiecības pastāv visās vecuma grupās no 40 līdz 89 gadiem

Mājas asinsspiediena monitorings

Kopīgs politikas paziņojums noAmerikas Sirds asociācija un Amerikas Medicīnas asociācija(2020) apstiprina mājas asinsspiediena monitoringu kā labāku par biroja mērījumiem:

Klīniskās priekšrocības:- Vairāk mērījumu dabiskā vidē - Identificē "baltā mēteļa hipertensiju" (paaugstināta tikai medicīniskos apstākļos) - Identificē "maskētu hipertensiju" (normāls birojā, bet paaugstināts mājās) - Labāk prognozē sirds un asinsvadu sistēmas rezultātus nekā biroja BP - Uzlabo zāļu lietošanu un Asinsspiediena kontroli

Ieteicamais protokols:- Mērīt katru dienu vienā un tajā pašā laikā (ideāli no rīta un vakarā) - Pirms mērīšanas sēdiet mierīgi 5 minūtes - Veikt 2-3 nolasījumus ar 1 minūtes intervālu - Reģistrējiet visus rādījumus veselības aprūpes sniedzēja pārskatīšanai

Klīniskā nozīme

Sirds un asinsvadu riska novērtējums

Asinsspiediens ir viens no svarīgākajiem mainīgajiem riska faktoriem:

Faktori, kas ietekmē asinsspiedienu

Maināmi faktori:- Diēta (īpaši nātrija uzņemšana) - Fiziskās aktivitātes līmenis - Ķermeņa svars - Alkohola lietošana - Stress - Miega kvalitāte

Nemodificējami faktori:- Vecums (BP parasti palielinās līdz ar vecumu) - Ģimenes vēsture - rase/etniskā piederība (augstāka izplatība melnādaino populācijās) - Nieru slimība

Ieteikumi

Uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas

2017. gada ACC/AHA vadlīnijas iesaka:

Dzīvesveida modifikācijas

Katra iejaukšanās var samazināt sistolisko asinsspiedienu par aptuveni:

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Nekavējoties meklējiet aprūpija asinsspiediens pārsniedz 180/120 mmHg, īpaši ar: - Smagas galvassāpes - Sāpes krūtīs - apgrūtināta elpošana - Nejutīgums vai vājums - Redzes izmaiņas - Grūtības runāt

Plānojiet medicīnisko pārbaudipriekš: - Pastāvīgi paaugstināti rādījumi (> 130/80 mmHg) mājas uzraudzībā - Plašas asinsspiediena rādījumu atšķirības - Simptomi, piemēram, galvassāpes, deguna asiņošana vai elpas trūkums - Jautājumi par zālēm vai blakusparādības

Atsauces

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017. gada ACC/AHA vadlīnijas augsta asinsspiediena profilaksei, noteikšanai, novērtēšanai un pārvaldībai pieaugušajiem.Hipertensija, 71(6), e13-e115.
2. SPRINT pētniecības grupa. (2015) Intensīvās un standarta asinsspiediena kontroles izlases veida izmēģinājums.NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Levingtons S, et al. (2002) Parastā asinsspiediena vecuma specifiskā nozīme asinsvadu mirstībā.Lancet, 360(9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Pašizmērīta asinsspiediena kontrole mājās: AHA/AMA kopīgās politikas paziņojums.Aprite, 142(4), e42-e63.
5. NCD riska faktoru sadarbība. (2021) Hipertensijas izplatības tendences un ārstēšanas un kontroles progresa tendences pasaulē.Lancete, 398(10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Tūlītējas un aizkavētas antihipertensīvās terapijas ietekme.Hipertensijas žurnāls, 23(6), 1213-1220.