Lipīdu panelis (Holesterīns un triglicerīdi)
Definīcija
Lipīdu panelis mēra asins taukus, kas ietekmē kardiovaskulāro risku: - Kopējais holesterīns - Visu holesterīna veidu summa - ZBL-H (Zema blīvuma lipoproteīns) - "Sliktais" holesterīns; virza ateroskleriozi - ABL-H (Augsta blīvuma lipoproteīns) - "Labais" holesterīns; aizsargājošs - Triglicerīdi - Asins tauki, ko ietekmē uzturs un vielmaiņa - Ne-ABL-H - Kopējais mīnus ABL; visaptverošs aterogēns mērījums
Kāpēc tas ir svarīgi
Lipīdi ir centrāli kardiovaskulārajām slimībām: - Ateroskleroze - ZBL holesterīns virza aplikumu veidošanos - Sirdslēkmes un insulta risks - Paaugstināts ZBL ir cieši saistīts ar notikumiem - Ārstējams - Dzīvesveids un medikamenti efektīvi pazemina ZBL - Mirstības samazināšana - ZBL pazemināšana samazina kardiovaskulāros nāves gadījumus
Galvenais princips: ZBL pazemināšana samazina aterosklerotiskās kardiovaskulārās slimības risku proporcionāli absolūtajam ZBL samazinājumam.
Atsauces vērtības
ZBL holesterīns
| Līmenis | Interpretācija |
|---|---|
| <70 mg/dL | Optimāls ļoti augsta riska pacientiem |
| <100 mg/dL | Optimāls augsta riska pacientiem |
| 100-129 mg/dL | Gandrīz optimāls |
| 130-159 mg/dL | Robežšķirtnes augsts |
| 160-189 mg/dL | Augsts |
| ≥190 mg/dL | Ļoti augsts |
ABL holesterīns
| Līmenis | Interpretācija |
|---|---|
| <40 mg/dL (vīrieši) | Zems (riska faktors) |
| <50 mg/dL (sievietes) | Zems (riska faktors) |
| ≥60 mg/dL | Aizsargājošs |
Triglicerīdi
| Līmenis | Interpretācija |
|---|---|
| <150 mg/dL | Normāls |
| 150-199 mg/dL | Robežšķirtnes augsts |
| 200-499 mg/dL | Augsts |
| ≥500 mg/dL | Ļoti augsts (pankreatīta risks) |
Kopējais holesterīns
| Līmenis | Interpretācija |
|---|---|
| <200 mg/dL | Vēlams |
| 200-239 mg/dL | Robežšķirtnes augsts |
| ≥240 mg/dL | Augsts |
Kā tas tiek mērīts
- Lipīdu panelis tukšā dūšā - Tradicionāls (8-12 stundu gavēnis)
- Bez gavēņa - Tagad pieņemams lielākajai daļai skrīningu
- Laboratorijas asins analīze - Standarta metode
HealthKit: Var saglabāt lipīdu vērtības no klīniskajiem ierakstiem.
Riska novērtēšanas konteksts
Lipīdu mērķi ir atkarīgi no: - Esošas sirds slimības - Zemāki mērķi sekundārai profilaksei - Diabēts - Bieži ārstēts kā augsta riska - 10 gadu ASSV risks - Aprēķināts, izmantojot vairākus faktorus - Citi riska faktori - Smēķēšana, hipertensija, ģimenes anamnēze
Traucējumi un ierobežojumi
- Gavēņa statuss - Galvenokārt ietekmē triglicerīdus
- Akūta slimība - Var īslaicīgi pazemināt ZBL
- Nesena svara zaudēšana - Īslaicīgi maina lipīdus
- Medikamenti - Statīni, vairogdziedzera medikamenti utt.
- Ģenētika - Familiāla hiperholesterinēmija izraisa ļoti augstu ZBL
Lietošanas gadījumi
- Kardiovaskulārā riska skrīnings - Kārtējā veselības novērtēšana
- Ārstēšanas uzraudzība - Statīnu efektivitātes novērtēšana
- Dzīvesveida izsekošana - Uztura un vingrinājumu ietekme
- Ģimenes anamnēzes bažas - Agrīns skrīnings, ja ir ģimenes anamnēze
Ārstēšanas mērķi
Individualizēti, balstoties uz risku: - Ļoti augsts risks (esoša KVS): ZBL <70 mg/dL - Augsts risks (diabēts, augsts 10 gadu risks): ZBL <100 mg/dL - Mērens risks: ZBL <130 mg/dL
Nefarmakoloģiskas intervences
- Uzturs - Samaziniet piesātinātos taukus, palieliniet šķiedrvielas
- Vingrinājumi - Paaugstina ABL, pazemina triglicerīdus
- Svara zaudēšana - Uzlabo visus lipīdu parametrus
- Smēķēšanas atmešana - Paaugstina ABL