Elektrocardiogram (ECG)

Wat is een ECG?

Een elektrocardiogram (ook wel ECG of ECG genoemd) is een test die de timing en sterkte registreert van de elektrische signalen die de hartslag veroorzaken. Door naar een ECG te kijken, kunnen artsen inzicht krijgen in het hartritme en onregelmatigheden opsporen.

Hoe Apple Watch een ECG maakt

Sinds Series 4 heeft Apple Watch een ingebouwde elektrische hartsensor. *Het circuit:Het achterste kristal raakt uw pols en uw vinger raakt de Digital Crown. Hierdoor ontstaat er een gesloten circuit over uw borst, waardoor het horloge elektrische impulsen door uw hart kan meten. *Enkele leiding:Dit komt overeen met eenLeid ikECG in een klinische setting. Het kan ritme detecteren (regulier versus onregelmatig), maarkan geen hartaanvallen, structurele defecten of ischemie detecteren(waarvoor een klinisch ECG met 12 afleidingen nodig is).

Wetenschappelijke achtergrond

Het Apple Heart-onderzoek (NEJM 2019)

Om de technologie te valideren, voerden Apple en Stanford Medicine het onderzoek uitAppelhartstudie, de grootste in zijn soort, met meer dan400.000 deelnemers. De resultaten zijn gepubliceerd in deNew England Journal of Medicine.

Belangrijkste bevindingen:*Nauwkeurigheid:De onregelmatige ritmemelding toonde een0,84 positief voorspellende waardevoor boezemfibrilleren (Afib). Dit betekent dat als het horloge 'onregelmatig' zei, Afib 84% van de tijd daadwerkelijk aanwezig was tijdens gelijktijdige monitoring. *Nut:Het toonde aan dat draagbare technologie veilig zou kunnen helpen bij de identificatie van boezemfibrilleren, een belangrijke oorzaak van beroerte.

"De studie levert bewijs dat een smartwatch-applicatie polsonregelmatigheden kan identificeren... wat kan helpen bij de initiële identificatie van atriale fibrillatie." — Perez et al., NEJM, 2019

Klinische betekenis

Atriale fibrillatie (Afib)

De primaire aandoening waar consumenten-ECG's naar zoeken is boezemfibrilleren. *Wat het is:De bovenste kamers (boezems) kloppen chaotisch en onregelmatig, niet in coördinatie met de onderste kamers (ventrikels). *Het risico:Bloed kan zich ophopen in de boezems, stolsels vormen en naar de hersenen reizen, waardoor aberoerte. Afib is verantwoordelijk voor ongeveer 20-30% van alle beroertes. *Stille Afib:Veel mensen hebben korte afleveringen van Afib zonder het te voelen. Het horloge kan deze asymptomatische gebeurtenissen vastleggen.

Beperkingen (wat het niet kan doen)

De Apple Watch ECG-app is door de FDA goedgekeurd, maar kent strikte beperkingen. Hetkan nietdetecteren: * Hartaanvallen (myocardinfarct) * Bloedstolsels * Hoge bloeddruk * Congestief hartfalen * Andere aritmieën (zoals ventriculaire tachycardie)

Aanbevelingen

Wanneer moet u een ECG maken?

• Symptomen:Als u een "fladder", een snelle hartslag of een overgeslagen hartslag voelt.
• Meldingen:Als u een melding "Onregelmatig ritme" of "Hoge/lage hartslag" ontvangt.
• Routinematig:Af en toe (bijvoorbeeld één keer per maand) als u risicofactoren heeft, maar het dagelijks innemen zonder symptomen is over het algemeen niet nodig voor gezonde volwassenen.

Resultaten interpreteren

• Sinusritme:Je hart klopt in een uniform patroon tussen 50 en 100 slagen per minuut. Dit is normaal.
• Atriale fibrillatie:Er is een onregelmatig patroon gedetecteerd. Dit vereist medische opvolging.
• Lage of hoge hartslag:De hartslag is <50 of >100 BPM (zie het gedeelte 'Hartslag' voor de context).
• Niet doorslaggevend:De meting kon niet worden geclassificeerd (vaak als gevolg van beweging, slecht contact of complexe aritmieën). Dit isnieteen diagnose van een probleem, gewoon een mislukte meting.

Referenties

1. Perez MV, et al. (2019) Grootschalige beoordeling van een smartwatch om boezemfibrilleren te identificeren.New England Journal of Medicine, 381:1909-1917.
2. Turakhia MP, et al. (2019) Aanleiding en ontwerp van een grootschalig, app-gebaseerd onderzoek om hartritmestoornissen te identificeren met behulp van een smartwatch: The Apple Heart Study.Amerikaans hartjournaal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Smartwatch-algoritme voor geautomatiseerde detectie van atriale fibrillatie.Tijdschrift van het American College of Cardiology, 71(21).