HbA1c (Geglyceerd hemoglobine)
Definitie
HbA1c (hemoglobine A1c) meet het percentage hemoglobine-eiwitten in het bloed waaraan glucose is gehecht. Het weerspiegelt de gemiddelde bloedglucosespiegel over de voorafgaande 2-3 maanden.
Waarom het belangrijk is
HbA1c is een hoeksteen van diabetesmanagement: - Langdurige glucosecontrole - Niet beïnvloed door dagelijkse schommelingen - Diabetesdiagnose - Diagnostische drempel ≥6,5% - Risico op complicaties - Hogere HbA1c voorspelt microvasculaire complicaties - Behandeldoelen - Stuurt medicatie-aanpassingen - Mortaliteitsvoorspeller - Zowel hoge als zeer lage HbA1c geassocieerd met verhoogde mortaliteit
Referentiewaarden
| HbA1c | Interpretatie |
|---|---|
| <5,7% | Normaal |
| 5,7-6,4% | Prediabetes |
| ≥6,5% | Diabetes (vereist bevestiging) |
Behandeldoelen (Diabetes)
| Doel | Populatie |
|---|---|
| <7,0% | De meeste volwassenen met diabetes |
| <6,5% | Sommige patiënten indien haalbaar zonder hypoglykemie |
| <8,0% | Ouderen, beperkte levensverwachting, risico op hypoglykemie |
Individuele doelen moeten worden bepaald met de zorgverlener.
Geschat gemiddeld glucose (eAG)
HbA1c kan worden omgezet naar geschat gemiddeld glucose:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5,0% | 97 | 5,4 |
| 6,0% | 126 | 7,0 |
| 7,0% | 154 | 8,6 |
| 8,0% | 183 | 10,2 |
| 9,0% | 212 | 11,8 |
| 10,0% | 240 | 13,4 |
Hoe het wordt gemeten
- Laboratoriumbloedtest - Standaard veneuze bloedafname
- Point-of-care apparaten - Sommige klinieken hebben sneltesten
- Thuis testen - Sommige goedgekeurde HbA1c-thuissets beschikbaar
HealthKit: Kan laboratoriumresultaten opslaan via klinische dossier-integratie.
Verstorende factoren & Beperkingen
Aandoeningen die de nauwkeurigheid van HbA1c beïnvloeden: - Bloedarmoede - Kan HbA1c onterecht verlagen - Hemoglobinevarianten - Beïnvloedt sommige bepalingen - Recent bloedverlies/transfusie - Verandert resultaten - Nierziekte - Kan de nauwkeurigheid beïnvloeden - Zwangerschap - Lagere HbA1c door verhoogde rode bloedcelvernieuwing - IJzertekort - Kan HbA1c onterecht verhogen
Gebruiksscenario's
- Diabetesscreening - Onderdeel van diagnostische criteria
- Behandelmonitoring - Beoordelen van glucosecontrole over tijd
- Medicatie-aanpassing - Therapiebegeleiding
- Risicobeoordeling - Voorspellen van complicatierisico
- Trendtracking - Voortgang volgen over maanden/jaren
Testfrequentie
- Geen diabetes: Volgens screeningsrichtlijnen (meestal elke 3 jaar indien normaal)
- Prediabetes: Jaarlijks
- Diabetes, stabiel: Elke 6 maanden
- Diabetes, veranderende behandeling: Elke 3 maanden
Relatie tot dagelijks glucose
HbA1c weerspiegelt gemiddeld glucose maar toont niet: - Hypoglykemische episodes - Glucosevariabiliteit - Tijd binnen bereik - Pieken na maaltijden
Voor een compleet beeld, combineer met CGM-gegevens indien beschikbaar.