Profil lipidowy (Cholesterol i Trójglicerydy)
Definicja
Profil lipidowy mierzy tłuszcze we krwi, które wpływają na ryzyko sercowo-naczyniowe: - Cholesterol całkowity - Suma wszystkich rodzajów cholesterolu - LDL-C (Lipoproteiny o niskiej gęstości) - „Zły" cholesterol; napędza miażdżycę - HDL-C (Lipoproteiny o wysokiej gęstości) - „Dobry" cholesterol; ochronny - Trójglicerydy - Tłuszcze we krwi zależne od diety i metabolizmu - Nie-HDL-C - Całkowity minus HDL; kompleksowa miara aterogenna
Dlaczego to ma znaczenie
Lipidy są kluczowe dla chorób sercowo-naczyniowych: - Miażdżyca - Cholesterol LDL napędza powstawanie blaszek miażdżycowych - Ryzyko zawału serca i udaru - Podwyższony LDL silnie powiązany ze zdarzeniami - Uleczalne - Styl życia i leki skutecznie obniżają LDL - Redukcja śmiertelności - Obniżenie LDL zmniejsza zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych
Kluczowa zasada: Obniżenie LDL zmniejsza ryzyko miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej proporcjonalnie do bezwzględnej redukcji LDL.
Wartości referencyjne
Cholesterol LDL
| Poziom | Interpretacja |
|---|---|
| <70 mg/dL | Optymalny dla pacjentów bardzo wysokiego ryzyka |
| <100 mg/dL | Optymalny dla pacjentów wysokiego ryzyka |
| 100-129 mg/dL | Prawie optymalny |
| 130-159 mg/dL | Graniczny wysoki |
| 160-189 mg/dL | Wysoki |
| ≥190 mg/dL | Bardzo wysoki |
Cholesterol HDL
| Poziom | Interpretacja |
|---|---|
| <40 mg/dL (mężczyźni) | Niski (czynnik ryzyka) |
| <50 mg/dL (kobiety) | Niski (czynnik ryzyka) |
| ≥60 mg/dL | Ochronny |
Trójglicerydy
| Poziom | Interpretacja |
|---|---|
| <150 mg/dL | Norma |
| 150-199 mg/dL | Graniczny wysoki |
| 200-499 mg/dL | Wysoki |
| ≥500 mg/dL | Bardzo wysoki (ryzyko zapalenia trzustki) |
Cholesterol całkowity
| Poziom | Interpretacja |
|---|---|
| <200 mg/dL | Pożądany |
| 200-239 mg/dL | Graniczny wysoki |
| ≥240 mg/dL | Wysoki |
Jak to jest mierzone
- Lipidogram na czczo - Tradycyjny (8-12 godzin postu)
- Bez postu - Obecnie akceptowalny dla większości badań przesiewowych
- Pobranie krwi w laboratorium - Standardowa metoda
HealthKit: Może przechowywać wartości lipidów z dokumentacji medycznej.
Kontekst oceny ryzyka
Cele lipidowe zależą od: - Istniejącej choroby serca - Niższe cele dla wtórnej prewencji - Cukrzycy - Często traktowana jako wysokie ryzyko - 10-letniego ryzyka ASCVD - Obliczanego przy użyciu wielu czynników - Innych czynników ryzyka - Palenie, nadciśnienie, historia rodzinna
Czynniki zakłócające i ograniczenia
- Stan na czczo - Wpływa głównie na trójglicerydy
- Ostra choroba - Może tymczasowo obniżyć LDL
- Niedawna utrata wagi - Tymczasowo zmienia lipidy
- Leki - Statyny, leki na tarczycę itp.
- Genetyka - Rodzinna hipercholesterolemia powoduje bardzo wysoki LDL
Przypadki użycia
- Badania przesiewowe ryzyka sercowo-naczyniowego - Rutynowa ocena zdrowia
- Monitorowanie leczenia - Ocena skuteczności statyn
- Śledzenie stylu życia - Wpływ diety i ćwiczeń
- Obawy dotyczące historii rodzinnej - Wczesne badania przesiewowe w przypadku historii rodzinnej
Cele leczenia
Indywidualizowane w oparciu o ryzyko: - Bardzo wysokie ryzyko (istniejące CVD): LDL <70 mg/dL - Wysokie ryzyko (cukrzyca, wysokie ryzyko 10-letnie): LDL <100 mg/dL - Umiarkowane ryzyko: LDL <130 mg/dL
Interwencje niefarmakologiczne
- Dieta - Zredukuj tłuszcze nasycone, zwiększ błonnik
- Ćwiczenia - Podnoszą HDL, obniżają trójglicerydy
- Utrata wagi - Poprawia wszystkie parametry lipidowe
- Rzucenie palenia - Podnosi HDL