Eletrocardiograma (ECG)

O que é um ECG?

Um eletrocardiograma (também chamado de EKG ou ECG) é um teste que registra o tempo e a força dos sinais elétricos que produzem os batimentos cardíacos. Ao observar um ECG, os médicos podem obter informações sobre o ritmo cardíaco e procurar irregularidades.

Como o Apple Watch faz um ECG

Desde a Série 4, o Apple Watch apresenta um sensor cardíaco elétrico integrado. *O Circuito:O cristal traseiro toca seu pulso e seu dedo toca a Coroa Digital. Isso cria um circuito fechado no peito, permitindo que o relógio meça os impulsos elétricos no coração. *Lead único:Isto é equivalente a umLiderar euECG em ambiente clínico. Ele pode detectar ritmo (Regular vs. Irregular), masnão consegue detectar ataques cardíacos, defeitos estruturais ou isquemia(que requerem um ECG clínico de 12 derivações).

Formação Científica

O Estudo Apple Heart (NEJM 2019)

Para validar a tecnologia, a Apple e a Stanford Medicine conduziram oEstudo do coração da Apple, o maior do gênero, com mais de400.000 participantes. Os resultados foram publicados noJornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Principais conclusões:*Precisão:A notificação de ritmo irregular mostrou um0,84 valor preditivo positivopara Fibrilação Atrial (Afib). Isso significa que se o relógio dissesse “irregular”, 84% das vezes o Afib estava realmente presente durante o monitoramento simultâneo. *Utilitário:Demonstrou que a tecnologia wearable poderia ajudar com segurança na identificação da fibrilação atrial, uma das principais causas de acidente vascular cerebral.

"O estudo fornece evidências de que um aplicativo smartwatch pode identificar irregularidades no pulso... o que pode ajudar na identificação inicial da fibrilação atrial." - Perez et al., NEJM, 2019

Significado clínico

Fibrilação Atrial (fibrilação atrial)

A principal condição que os ECGs de consumo procuram é a fibrilação atrial. *O que é:As câmaras superiores (átrios) batem de forma caótica e irregular, descoordenadas com as câmaras inferiores (ventrículos). *O risco:O sangue pode acumular-se nos átrios, formar coágulos e viajar para o cérebro, causando umaacidente vascular cerebral. Afib é responsável por aproximadamente 20-30% de todos os acidentes vasculares cerebrais. *Afib silencioso:Muitas pessoas têm breves episódios de Afib sem sentir. O relógio pode capturar esses eventos assintomáticos.

Limitações (o que não pode fazer)

O aplicativo Apple Watch ECG é aprovado pela FDA, mas tem limitações estritas. Issonão podedetectar: * Ataques cardíacos (infarto do miocárdio) * Coágulos sanguíneos * Pressão alta *Insuficiência cardíaca congestiva * Outras arritmias (como taquicardia ventricular)

Recomendações

Quando fazer um ECG

• Sintomas:Se você sentir uma “vibração”, batimentos cardíacos acelerados ou falta de batimentos.
• Notificações:Se você receber um alerta de "Notificação de ritmo irregular" ou "Frequência cardíaca alta/baixa".
• Rotina:Ocasionalmente (por exemplo, uma vez por mês) se você tiver fatores de risco, mas tomá-lo diariamente sem sintomas geralmente é desnecessário para adultos saudáveis.

Interpretando Resultados

• Ritmo sinusal:Seu coração está batendo em um padrão uniforme entre 50 e 100 BPM. Isso é normal.
• Fibrilação Atrial:Um padrão irregular foi detectado. Isso requer acompanhamento médico.
• Frequência cardíaca baixa ou alta:A FC é <50 ou >100 BPM (verifique a seção "Frequência cardíaca" para obter contexto).
• Inconclusivo:A leitura não pôde ser classificada (muitas vezes devido a movimento, mau contato ou arritmias complexas). Isto énãoum diagnóstico de um problema, apenas uma leitura falhada.

Referências

1. Perez MV, et al. (2019) Avaliação em larga escala de um Smartwatch para identificar fibrilação atrial.Jornal de Medicina da Nova Inglaterra, 381:1909-1917.
2. MP Turakhia, et al. (2019) Justificativa e desenho de um estudo em grande escala baseado em aplicativo para identificar arritmias cardíacas usando um smartwatch: The Apple Heart Study.Jornal Americano do Coração, 207:66-75.
3. Bumgarner JM, et al. (2018) Algoritmo Smartwatch para detecção automatizada de fibrilação atrial.Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 71(21).