HbA1c (Hemoglobina Glicada)
Definição
HbA1c (hemoglobina A1c) mede a percentagem de proteínas de hemoglobina no sangue que têm glicose ligada. Reflete os níveis médios de glicose no sangue nos 2-3 meses anteriores.
Porque Importa
A HbA1c é uma pedra angular da gestão da diabetes: - Controlo de glicose a longo prazo - Não afetado por flutuações diárias - Diagnóstico de diabetes - Limiar de diagnóstico ≥6.5% - Risco de complicações - HbA1c mais alta prevê complicações microvasculares - Alvos de tratamento - Guia ajustes de medicação - Preditor de mortalidade - Tanto a HbA1c alta como muito baixa estão associadas a mortalidade aumentada
Valores de Referência
| HbA1c | Interpretação |
|---|---|
| <5.7% | Normal |
| 5.7-6.4% | Pré-diabetes |
| ≥6.5% | Diabetes (requer confirmação) |
Alvos de Tratamento (Diabetes)
| Alvo | População |
|---|---|
| <7.0% | Maioria dos adultos com diabetes |
| <6.5% | Alguns pacientes se alcançável sem hipoglicemia |
| <8.0% | Idosos, esperança de vida limitada, risco de hipoglicemia |
Os alvos individuais devem ser definidos com o prestador de cuidados de saúde.
Glicose Média Estimada (eAG)
A HbA1c pode ser convertida para glicose média estimada:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5.0% | 97 | 5.4 |
| 6.0% | 126 | 7.0 |
| 7.0% | 154 | 8.6 |
| 8.0% | 183 | 10.2 |
| 9.0% | 212 | 11.8 |
| 10.0% | 240 | 13.4 |
Como é Medida
- Teste de sangue laboratorial - Colheita de sangue venoso padrão
- Dispositivos point-of-care - Algumas clínicas têm testes rápidos
- Testes caseiros - Alguns kits aprovados de HbA1c caseiros disponíveis
HealthKit: Pode armazenar resultados de laboratório de integração de registos clínicos.
Factores de Confusão e Limitações
Condições que afetam a precisão da HbA1c: - Anemia - Pode baixar falsamente a HbA1c - Variantes de hemoglobina - Afeta alguns ensaios - Perda de sangue/transfusão recente - Altera resultados - Doença renal - Pode afetar precisão - Gravidez - HbA1c mais baixa devido ao aumento da renovação de glóbulos vermelhos - Deficiência de ferro - Pode elevar falsamente a HbA1c
Casos de Uso
- Rastreio de diabetes - Parte dos critérios de diagnóstico
- Monitorização de tratamento - Avaliar controlo de glicose ao longo do tempo
- Ajuste de medicação - Guiar alterações de terapia
- Avaliação de risco - Prever risco de complicações
- Acompanhamento de tendências - Monitorizar progresso ao longo de meses/anos
Frequência de Testagem
- Sem diabetes: Conforme diretrizes de rastreio (tipicamente a cada 3 anos se normal)
- Pré-diabetes: Anualmente
- Diabetes, estável: A cada 6 meses
- Diabetes, a mudar tratamento: A cada 3 meses
Relação com a Glicose Diária
A HbA1c reflete a glicose média mas não mostra: - Episódios de hipoglicemia - Variabilidade da glicose - Tempo no intervalo - Picos pós-refeição
Para um quadro completo, combine com dados de CGM se disponíveis.