Painel Lipídico (Colesterol e Triglicerídeos)
Definição
Um painel lipídico mede gorduras no sangue que afetam o risco cardiovascular: - Colesterol Total - Soma de todos os tipos de colesterol - LDL-C (Lipoproteína de Baixa Densidade) - "Mau" colesterol; impulsiona a aterosclerose - HDL-C (Lipoproteína de Alta Densidade) - "Bom" colesterol; protetor - Triglicerídeos - Gorduras no sangue afetadas pela dieta e metabolismo - Não-HDL-C - Total menos HDL; medida aterogénica abrangente
Porque Importa
Os lípidos são centrais para a doença cardiovascular: - Aterosclerose - O colesterol LDL impulsiona a formação de placas - Risco de ataque cardíaco e AVC - LDL elevado fortemente ligado a eventos - Tratável - Estilo de vida e medicação baixam efetivamente o LDL - Redução de mortalidade - Baixar o LDL reduz mortes cardiovasculares
Princípio chave: Baixar o LDL reduz o risco de doença cardiovascular aterosclerótica proporcionalmente à redução absoluta no LDL.
Valores de Referência
Colesterol LDL
| Nível | Interpretação |
|---|---|
| <70 mg/dL | Ótimo para pacientes de muito alto risco |
| <100 mg/dL | Ótimo para pacientes de alto risco |
| 100-129 mg/dL | Perto de ótimo |
| 130-159 mg/dL | Limítrofe alto |
| 160-189 mg/dL | Alto |
| ≥190 mg/dL | Muito alto |
Colesterol HDL
| Nível | Interpretação |
|---|---|
| <40 mg/dL (homens) | Baixo (fator de risco) |
| <50 mg/dL (mulheres) | Baixo (fator de risco) |
| ≥60 mg/dL | Protetor |
Triglicerídeos
| Nível | Interpretação |
|---|---|
| <150 mg/dL | Normal |
| 150-199 mg/dL | Limítrofe alto |
| 200-499 mg/dL | Alto |
| ≥500 mg/dL | Muito alto (risco de pancreatite) |
Colesterol Total
| Nível | Interpretação |
|---|---|
| <200 mg/dL | Desejável |
| 200-239 mg/dL | Limítrofe alto |
| ≥240 mg/dL | Alto |
Como é Medido
- Painel lipídico em jejum - Tradicional (jejum de 8-12 horas)
- Sem jejum - Agora aceitável para a maioria dos rastreios
- Colheita de sangue laboratorial - Método padrão
HealthKit: Pode armazenar valores lipídicos de registos clínicos.
Contexto de Avaliação de Risco
Os alvos lipídicos dependem de: - Doença cardíaca existente - Alvos mais baixos para prevenção secundária - Diabetes - Frequentemente tratada como alto risco - Risco ASCVD a 10 anos - Calculado usando múltiplos fatores - Outros fatores de risco - Tabagismo, hipertensão, histórico familiar
Factores de Confusão e Limitações
- Estado de jejum - Afeta principalmente triglicerídeos
- Doença aguda - Pode baixar o LDL temporariamente
- Perda de peso recente - Altera temporariamente lípidos
- Medicação - Estatinas, fármacos para tiroide, etc.
- Genética - Hipercolesterolemia familiar causa LDL muito alto
Casos de Uso
- Rastreio de risco cardiovascular - Avaliação de saúde de rotina
- Monitorização de tratamento - Avaliar eficácia de estatina
- Acompanhamento de estilo de vida - Impacto da dieta e exercício
- Preocupações com histórico familiar - Rastreio precoce se histórico familiar
Alvos de Tratamento
Individualizado com base no risco: - Risco muito alto (DCV existente): LDL <70 mg/dL - Risco alto (diabetes, risco a 10 anos alto): LDL <100 mg/dL - Risco moderado: LDL <130 mg/dL
Intervenções Não Farmacológicas
- Dieta - Reduzir gordura saturada, aumentar fibra
- Exercício - Aumenta HDL, baixa triglicerídeos
- Perda de peso - Melhora todos os parâmetros lipídicos
- Cessação tabágica - Aumenta HDL