Elektrokardiogram (EKG)
Čo je EKG?
Elektrokardiogram (tiež nazývaný EKG alebo EKG) je test, ktorý zaznamenáva načasovanie a silu elektrických signálov, ktoré vytvárajú srdcový tep. Pohľadom na EKG môžu lekári získať prehľad o srdcovom rytme a hľadať nezrovnalosti.
Ako Apple Watch zaznamenávajú EKG
Od série 4 majú hodinky Apple Watch zabudovaný elektrický snímač srdca. *Okruh:Zadný kryštál sa dotýka vášho zápästia a váš prst sa dotýka korunky Digital Crown. To vytvára uzavretý obvod na hrudi, čo umožňuje hodinkám merať elektrické impulzy vo vašom srdci. *Jeden zvod:Toto je ekvivalentné aVedenie IEKG v klinickom prostredí. Dokáže detekovať rytmus (Pravidelný vs. Nepravidelný), alenedokáže odhaliť infarkty, štrukturálne defekty alebo ischémiu(ktoré vyžadujú 12-zvodové klinické EKG).
Vedecké pozadie
The Apple Heart Study (NEJM 2019)
Na overenie technológie vykonali Apple a Stanford MedicineApple Heart Study, najväčší svojho druhu, s nad400 000 účastníkov. Výsledky boli zverejnené vNew England Journal of Medicine.
Kľúčové zistenia:*Presnosť:Upozornenie na nepravidelný rytmus ukázalo a0,84 pozitívna prediktívna hodnotana fibriláciu predsiení (Afib). To znamená, že ak hodinky povedali „nepravidelne“, 84 % času bol Afib skutočne prítomný počas súbežného monitorovania. *Pomôcka:Ukázalo sa, že nositeľná technológia môže bezpečne pomôcť pri identifikácii fibrilácie predsiení, hlavnej príčiny mŕtvice.
"Štúdia poskytuje dôkaz, že aplikácia inteligentných hodiniek dokáže identifikovať nepravidelnosť pulzu... čo môže pomôcť pri prvotnej identifikácii fibrilácie predsiení." — Perez a kol., NEJM, 2019
Klinický význam
Fibrilácia predsiení (Afib)
Primárnym stavom, ktorý spotrebitelia EKG hľadajú, je fibrilácia predsiení. *Čo to je:Horné komory (predsiene) bijú chaoticky a nepravidelne, nekoordinovane s dolnými komorami (komory). *Riziko:Krv sa môže hromadiť v predsieňach, vytvárať zrazeniny a cestovať do mozgu, čo spôsobuje amŕtvica. Afib je zodpovedný za približne 20-30% všetkých mozgových príhod. *Tichý Afib:Mnoho ľudí má krátke epizódy Afibu bez toho, aby to cítili. Hodinky dokážu zachytiť tieto asymptomatické udalosti.
Obmedzenia (čo nemôže robiť)
Aplikácia EKG pre Apple Watch je schválená FDA, má však prísne obmedzenia. tonemôžezistiť: * Srdcové záchvaty (infarkt myokardu) * Krvné zrazeniny * Vysoký krvný tlak * Kongestívne zlyhanie srdca * Iné arytmie (ako ventrikulárna tachykardia)
Odporúčania
Kedy urobiť EKG
- Symptómy:Ak pociťujete „chvenie“, rýchly tlkot srdca alebo vynechávanie.
- Upozornenia:Ak dostanete upozornenie „Upozornenie na nepravidelný rytmus“ alebo „Vysoká/nízka srdcová frekvencia“.
- Rutina:Príležitostne (napr. raz za mesiac), ak máte rizikové faktory, ale užívanie denne bez príznakov je pre zdravých dospelých vo všeobecnosti zbytočné.
Interpretácia výsledkov
- Sínusový rytmus:Vaše srdce bije rovnomerne medzi 50 a 100 BPM. To je normálne.
- Fibrilácia predsiení:Bol zistený nepravidelný vzor. Vyžaduje si to lekárske sledovanie.
- Nízka alebo vysoká srdcová frekvencia:HR je <50 alebo >100 BPM (kontext si pozrite v sekcii "Srdcová frekvencia").
- Nepresvedčivé:Hodnotu nebolo možné klasifikovať (často kvôli pohybu, slabému kontaktu alebo zložitým arytmiám). Toto jeniediagnóza problému, len neúspešné čítanie.
Referencie
- Perez MV a kol. (2019) Rozsiahle hodnotenie inteligentných hodiniek na identifikáciu fibrilácie predsiení.New England Journal of Medicine381:1909-1917.
- Turakhia MP a kol. (2019) Zdôvodnenie a návrh rozsiahlej štúdie založenej na aplikácii na identifikáciu srdcových arytmií pomocou inteligentných hodiniek: The Apple Heart Study.American Heart Journal207:66-75.
- Bumgarner JM a kol. (2018) Algoritmus inteligentných hodiniek na automatickú detekciu fibrilácie predsiení.Journal of the American College of Cardiology71(21).