Krvni tlak

Kaj je krvni tlak?

Krvni tlak je sila, s katero kri pritiska na stene vaših arterij, ko vaše srce deluje. Izraženo je kot dve številki:

• Sistolični tlak (zgornja številka):Tlak, ko vaše srce bije in črpa kri
• Diastolični tlak (spodnja številka):Pritisk, ko vaše srce počiva med utripi

Odčitek "120/80 mmHg" pomeni sistolični tlak 120 milimetrov živega srebra in diastolični tlak 80 mmHg.

Kako HealthKit shranjuje krvni tlak

HealthKit lahko prejema podatke o krvnem tlaku od:

• Povezane naprave:Merilniki krvnega tlaka, ki podpirajo Bluetooth in se sinhronizirajo z Apple Health
• Ročni vnos:Meritve, ki jih zabeleži uporabnik iz katere koli validirane naprave
• Aplikacije za zdravstveno varstvo:Aplikacije drugih proizvajalcev, ki pišejo v HealthKit

Za razliko od srčnega utripa krvnega tlaka trenutno ni mogoče neposredno izmeriti z uro Apple Watch in za natančne odčitke potrebujete ločeno napravo, ki temelji na manšeti.

Znanstveno ozadje

Hipertenzija: "tihi morilec"

Visok krvni tlak (hipertenzija) se pogosto imenuje "tihi morilec", ker običajno ne povzroča simptomov, medtem ko postopoma poškoduje krvne žile in organe. Po podatkih WHO hipertenzija prizadene približno1,3 milijarde ljudi po vsem svetuin je vodilni spremenljivi dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.

Zakaj je krvni tlak pomemben:

Zvišan krvni tlak poveča obremenitev srca in sčasoma poškoduje stene arterij, kar povzroči: - ateroskleroza (nastajanje arterijskih oblog) - Srčni napad in srčno popuščanje - Možganska kap - Ledvična bolezen - Izguba vida - Kognitivni upad

Smernice za razvrščanje (ACC/AHA 2017)

American College of Cardiology in American Heart Association sta leta 2017 posodobila kategorije krvnega tlaka:

Te smernice so znižale prag za hipertenzijo s 140/90 na 130/80 na podlagi dokazov, da se srčno-žilno tveganje poveča pri nižjih ravneh.

Prelomne ugotovitve raziskav

SPRINT Trial (2015)

ThePreskus intervencije sistoličnega krvnega tlakaje bila pomembna študija, ki jo je financiral NIH in je vključevala 9361 odraslih z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni.

Ključne ugotovitve:- Intenzivno zdravljenje (cilj < 120 mmHg) v primerjavi s standardnim (cilj < 140 mmHg) -25% znižanjepri srčno-žilnih dogodkih z intenzivnim zdravljenjem -27 % znižanjepri umrljivosti zaradi vseh vzrokov - Preskušanje je bilo predčasno ustavljeno zaradi očitne koristi intenzivnega nadzora

"Ciljanje na sistolični krvni tlak, nižji od 120 mm Hg, v primerjavi z nižjim od 140 mm Hg, je povzročilo nižje stopnje smrtnih in nefatalnih večjih srčno-žilnih dogodkov in smrti zaradi katerega koli vzroka." — Raziskovalna skupina SPRINT, NEJM, 2015

Prospective Studies Collaboration (Lancet 2002)

Meta-analiza61 prospektivnih študijz 1 milijonom odraslih dokazali stalno povezavo med krvnim tlakom in srčno-žilnim tveganjem:

Ključne ugotovitve:- Razmerje med krvnim tlakom in tveganjem za KVB je neprekinjeno do najmanj 115/75 mmHg - Vsakpovečanje za 20 mmHgpri sistoličnem krvnem tlaku podvoji tveganje za srčno-žilno smrtnost - Vsakpovečanje za 10 mmHgpri diastoličnem krvnem tlaku podvoji tveganje za srčno-žilno smrtnost - To razmerje velja za vse starostne skupine od 40 do 89 let

Domače merjenje krvnega tlaka

Skupna politična izjava izAmeriško združenje za srce in Ameriško zdravniško združenje(2020) podpira domače merjenje krvnega tlaka kot boljše od pisarniških meritev za:

Klinične koristi:- Več meritev v naravnem okolju - Prepozna "hipertenzijo bele halje" (povišana samo v zdravstvenih ustanovah) - Prepozna "prikrito hipertenzijo" (normalna v pisarni, vendar povišana doma) - Bolje napoveduje srčno-žilne izide kot ordinacijski krvni tlak - Izboljša adherenco pri jemanju zdravil in nadzor krvnega tlaka

Priporočeni protokol:- Merite vsak dan ob istem času (idealno zjutraj in zvečer) - Pred merjenjem 5 minut mirno sedite - Opravite 2-3 meritve v razmaku 1 minute - Zabeležite vse odčitke za pregled izvajalca zdravstvenih storitev

Klinični pomen

Ocena srčno-žilnega tveganja

Krvni tlak je eden najpomembnejših spremenljivih dejavnikov tveganja za:

Dejavniki, ki vplivajo na krvni tlak

Spremenljivi dejavniki:- Prehrana (zlasti vnos natrija) - Stopnja telesne dejavnosti - Telesna teža - Uživanje alkohola - Stres - Kakovost spanja

Nespremenljivi dejavniki:- Starost (BP običajno narašča s starostjo) - Družinska zgodovina - Rasa/etnična pripadnost (večja razširjenost pri temnopoltih populacijah) - Ledvična bolezen

Priporočila

Smernice, ki temeljijo na dokazih

Smernice ACC/AHA iz leta 2017 priporočajo:

Spremembe življenjskega sloga

Vsak poseg lahko zniža sistolični krvni tlak za približno:

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Takoj poiščite oskrboče krvni tlak preseže 180/120 mmHg, zlasti pri: - Hud glavobol - Bolečine v prsih - Težko dihanje - Otrplost ali šibkost - Spremembe vida - Težave z govorom

Načrtujte zdravniški pregledza: - Stalno povišani odčitki (> 130/80 mmHg) pri domačem spremljanju - Velike razlike v odčitkih krvnega tlaka - Simptomi, kot so glavoboli, krvavitve iz nosu ali težko dihanje - Vprašanja o zdravilih ali neželeni učinki

Reference

1. Whelton PK, et al. (2018) 2017 ACC/AHA Smernice za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih.Hipertenzija, 71 (6), e13-e115.
2. Raziskovalna skupina SPRINT. (2015) Naključno preskušanje intenzivnega v primerjavi s standardnim nadzorom krvnega tlaka.NEJM, 373(22), 2103-2116.
3. Lewington S, et al. (2002) Starostno specifičen pomen običajnega krvnega tlaka za vaskularno smrtnost.Lanceta, 360 (9349), 1903-1913.
4. Shimbo D, et al. (2020) Samoizmerjeno spremljanje krvnega tlaka na domu: skupna izjava o politiki AHA/AMA.Naklada, 142(4), e42-e63.
5. Sodelovanje pri dejavnikih tveganja NCD. (2021) Svetovni trendi razširjenosti hipertenzije ter napredek pri zdravljenju in nadzoru.Lanceta, 398 (10304), 957-980.
6. Staessen JA, et al. (2005) Učinki takojšnje antihipertenzivne terapije v primerjavi z odloženo.Journal of Hypertension, 23 (6), 1213-1220.