Lipidni panel (Holesterol i trigliceridi)
Definicija
Lipidni panel meri masnoće u krvi koje utiču na kardiovaskularni rizik: - Ukupan holesterol — Zbir svih vrsta holesterola - LDL-C (Lipoprotein niske gustine) — „Loš" holesterol; pokreće aterosklerozu - HDL-C (Lipoprotein visoke gustine) — „Dobar" holesterol; zaštitni - Trigliceridi — Masnoće u krvi na koje utiču ishrana i metabolizam - Ne-HDL-C — Ukupan minus HDL; sveobuhvatna aterogena mera
Zašto je važno
Lipidi su centralni za kardiovaskularne bolesti: - Ateroskleroza — LDL holesterol pokreće formiranje plakova - Rizik od srčanog udara i moždanog udara — Povišen LDL je snažno povezan sa događajima - Lečivo — Način života i lekovi efikasno snižavaju LDL - Smanjenje smrtnosti — Snižavanje LDL smanjuje kardiovaskularne smrti
Ključni princip: Snižavanje LDL smanjuje rizik od aterosklerotične kardiovaskularne bolesti proporcionalno apsolutnom smanjenju LDL.
Referentne vrednosti
LDL holesterol
| Nivo | Interpretacija |
|---|---|
| <70 mg/dL | Optimalno za pacijente sa vrlo visokim rizikom |
| <100 mg/dL | Optimalno za pacijente sa visokim rizikom |
| 100-129 mg/dL | Blizu optimalnog |
| 130-159 mg/dL | Granično visoko |
| 160-189 mg/dL | Visoko |
| ≥190 mg/dL | Vrlo visoko |
HDL holesterol
| Nivo | Interpretacija |
|---|---|
| <40 mg/dL (muškarci) | Nizak (faktor rizika) |
| <50 mg/dL (žene) | Nizak (faktor rizika) |
| ≥60 mg/dL | Zaštitni |
Trigliceridi
| Nivo | Interpretacija |
|---|---|
| <150 mg/dL | Normalno |
| 150-199 mg/dL | Granično visoko |
| 200-499 mg/dL | Visoko |
| ≥500 mg/dL | Vrlo visoko (rizik od pankreatitisa) |
Ukupan holesterol
| Nivo | Interpretacija |
|---|---|
| <200 mg/dL | Poželjno |
| 200-239 mg/dL | Granično visoko |
| ≥240 mg/dL | Visoko |
Kako se meri
- Lipidni panel na prazan stomak — Tradicionalno (8-12 sati gladovanja)
- Bez gladovanja — Sada prihvatljivo za većinu skrininga
- Laboratorijsko vađenje krvi — Standardna metoda
HealthKit: Može čuvati lipidne vrednosti iz kliničkih kartona.
Kontekst procene rizika
Ciljevi za lipide zavise od: - Postojeće srčane bolesti — Niži ciljevi za sekundarnu prevenciju - Dijabetes — Često se tretira kao visok rizik - 10-godišnji ASCVD rizik — Izračunava se korišćenjem više faktora - Drugi faktori rizika — Pušenje, hipertenzija, porodična anamneza
Ograničenja i faktori koji utiču na rezultate
- Status gladovanja — Uglavnom utiče na trigliceride
- Akutna bolest — Može privremeno sniziti LDL
- Nedavni gubitak težine — Privremeno menja lipide
- Lekovi — Statini, lekovi za štitnu žlezdu, itd.
- Genetika — Porodična hiperholesterolemija uzrokuje veoma visok LDL
Slučajevi upotrebe
- Skrining kardiovaskularnog rizika — Rutinska zdravstvena procena
- Praćenje lečenja — Procena efikasnosti statina
- Praćenje načina života — Uticaj ishrane i vežbanja
- Porodična anamneza — Rani skrining ako postoji porodična istorija
Ciljne vrednosti lečenja
Individualizovane na osnovu rizika: - Veoma visok rizik (postojeća CVD): LDL <70 mg/dL - Visok rizik (dijabetes, visok 10-godišnji rizik): LDL <100 mg/dL - Umeren rizik: LDL <130 mg/dL
Nefarmakološke intervencije
- Ishrana — Smanjite zasićene masti, povećajte vlakna
- Vežbanje — Povećava HDL, snižava trigliceride
- Gubitak težine — Poboljšava sve lipidne parametre
- Prestanak pušenja — Povećava HDL