Insulintillförsel
Definition
Den kumulativa mängden insulin som tillförts, mätt i internationella enheter (E eller U). Spåras för personer som använder insulinpump eller smarta insulinpennor.
Varför det spelar roll
Spårning av insulin är nödvändigt för diabetesvården: - Doseringshistorik: Komplett överblick över tillfört insulin. - Mönsteranalys: Förståelse för hur mycket insulin som behövs. - Basal kontra bolus: Olika insulintyper tjänar olika syften. - Optimering av behandling: Justering av doser baserat på observerade mönster. - Säkerhetsuppföljning: Förebygga fel och följa användningen.
Hur det spåras
- Insulinpumpar: Automatisk loggning (Omnipod, Tandem, Medtronic, etc.).
- Smarta pennor: Anslutna insulinpennor (InPen, NovoPen Echo, etc.).
- CGM-integration: Automatiska system för insulintillförsel (slutna system).
- Manuell loggning: Användarregistrerade injektioner.
Insulintyper
| Typ | Effektstart | Maxeffekt | Varaktighet |
|---|---|---|---|
| Direktverkande | 15 min | 1–2 tim | 3–4 tim |
| Snabbverkande | 30 min | 2–3 tim | 5–6 tim |
| Medellångverkande | 2–4 tim | 4–12 tim | 12–18 tim |
| Långverkande | 1–2 tim | Minimal topp | 24+ tim |
Viktiga mått
Basalinsulin
- Bakgrundsinsulin för att hålla blodsockret stabilt mellan måltider och under natten.
- Ges kontinuerligt via pump eller som en/flera dagliga injektioner av långverkande insulin.
- Utgör vanligtvis 40–50 % av den totala dygnsdosen.
Bolusinsulin
- Täcker kolhydrater i måltider och korrigerar högt blodsocker.
- Används i form av direktverkande eller snabbverkande insulin.
- Doseras utifrån kolhydratinnehåll och korrektionsfaktor.
Total dygnsdos (TDD)
- Summan av allt insulin under en 24-timmarsperiod.
- Används för att beräkna inställningar i pumpen.
- Varierar stort mellan individer, ofta kring 0,5–1,0 E/kg/dygn.
Störfaktorer & begränsningar
- Ofullständig loggning: Manuella doser kan glömmas bort.
- Varierande absorption: Samma dos kan ge olika effekt beroende på dagsform och injektionsställe.
- Problem med injektionsställen: Fettvävsförändringar (lipohypertrofi) eller problem med infusionsset.
- Synkronisering: Alla enheter kan inte anslutas direkt till HealthKit.
Användningsområden
- Diabeteskontroll: Daglig uppföljning av doser.
- Mönsterigenkänning: Identifiering av insulinbehov.
- Läkarbesök: Möjlighet att dela en komplett historik med diabetesteamet.
- Inställning av pump: Optimering av basalnivåer och kvoter.
- Closed-loop-system: Stöd för automatisk reglering.