Електрокардіограма (ЕКГ)

Що таке ЕКГ?

Електрокардіограма (також звана ЕКГ або ЕКГ) — це тест, який реєструє час і силу електричних сигналів, які викликають серцебиття. Переглядаючи ЕКГ, лікарі можуть отримати уявлення про серцевий ритм і виявити порушення.

Як Apple Watch робить ЕКГ

Починаючи з Series 4, Apple Watch має вбудований електричний датчик серця. *Схема:Тильний кристал торкається вашого зап’ястя, а ваш палець торкається коронки Digital Crown. Це створює замкнутий ланцюг у вашій грудній клітці, що дозволяє годиннику вимірювати електричні імпульси через ваше серце. *Одновивідний:Це еквівалентно aВедучий ІЕКГ в клінічних умовах. Він може визначити ритм (регулярний або нерегулярний), алене може виявити інфаркти, структурні дефекти або ішемію(які потребують клінічної ЕКГ у 12 відведеннях).

Наукова підготовка

Дослідження Apple Heart (NEJM 2019)

Щоб підтвердити технологію, Apple і Stanford Medicine провелиДослідження яблучного серця, найбільший у своєму роді, з понад400 000 учасників. Результати були опубліковані вМедичний журнал Нової Англії.

Ключові висновки:*Точність:Сповіщення про нерегулярний ритм показало a0,84 позитивне прогностичне значеннядля фібриляції передсердь (Afib). Це означає, що якщо годинник писав «нерегулярно», 84% часу Afib був фактично присутній під час одночасного моніторингу. *Утиліта:Воно продемонструвало, що носима технологія може безпечно допомогти в ідентифікації фібриляції передсердь, основної причини інсульту.

«Дослідження надає докази того, що додаток для розумних годинників може ідентифікувати нерегулярність пульсу... що може допомогти в початковій ідентифікації фібриляції передсердь». — Перес та ін., NEJM, 2019

Клінічне значення

Фібриляція передсердь (Afib)

Основним станом, на який звертають увагу користувачі ЕКГ, є фібриляція передсердь. *Що це таке:Верхні камери (передсердя) б'ються хаотично і нерівномірно, з порушенням координації з нижніми камерами (шлуночками). *Ризик:Кров може накопичуватися в передсердях, утворювати тромби та рухатися до мозку, викликаючи aінсульт. Afib є причиною приблизно 20-30% усіх інсультів. *Тихий Afib:Багато людей мають короткі епізоди Afib, не відчуваючи цього. Годинник може фіксувати ці безсимптомні події.

Обмеження (що він не може зробити)

Програма Apple Watch ECG схвалена FDA, але має суворі обмеження. Цене можевиявити: * Серцеві напади (інфаркт міокарда) * Згустки крові * Високий кров'яний тиск * Застійна серцева недостатність * Інші аритмії (наприклад, шлуночкова тахікардія)

Рекомендації

Коли робити ЕКГ

• Симптоми:Якщо ви відчуваєте «тріпотіння», прискорене серцебиття або його пропуски.
• Сповіщення:Якщо ви отримуєте сповіщення «Повідомлення про нерегулярний ритм» або «Високий/низький пульс».
• Рутина:Час від часу (наприклад, раз на місяць), якщо у вас є фактори ризику, але приймати його щодня без симптомів, як правило, непотрібно здоровим дорослим.

Інтерпретація результатів

• Синусовий ритм:Ваше серце б’ється рівномірно від 50 до 100 ударів на хвилину. Це нормально.
• Фібриляція передсердь:Виявлено нерегулярний малюнок. Це вимагає медичного спостереження.
• Низький або високий пульс:ЧСС становить <50 або >100 ударів на хвилину (перегляньте розділ «Часота серцевих скорочень»).
• Непереконливий:Зчитування неможливо класифікувати (часто через рух, поганий контакт або складні аритмії). Це єнідіагностика проблеми, просто помилкове читання.

Список літератури

1. Перес М.В., та ін. (2019) Широкомасштабна оцінка розумного годинника для виявлення фібриляції передсердь.Медичний журнал Нової Англії, 381:1909-1917.
2. Турахія М. П. та ін. (2019) Обґрунтування та дизайн масштабного дослідження на основі додатків для виявлення серцевих аритмій за допомогою смарт-годинника: The Apple Heart Study.American Heart Journal, 207:66-75.
3. Bumgarner JM та ін. (2018) Алгоритм Smartwatch для автоматичного виявлення фібриляції передсердь.Журнал Американського коледжу кардіології, 71(21).