HbA1c (Glycated Hemoglobin)
Định nghĩa
HbA1c (hemoglobin A1c) đo tỷ lệ phần trăm protein hemoglobin trong máu có gắn glucose. Nó phản ánh mức đường huyết trung bình trong khoảng 2-3 tháng trước đó.
Tại sao nó quan trọng
HbA1c là nền tảng của quản lý bệnh tiểu đường: 69: - Kiểm soát glucose dài hạn - Không bị ảnh hưởng bởi những biến động hàng ngày 70: - Chẩn đoán bệnh tiểu đường - Ngưỡng chẩn đoán ≥6.5% 71: - Nguy cơ biến chứng - HbA1c cao hơn dự báo các biến chứng vi mạch 72: - Mục tiêu điều trị - Hướng dẫn điều chỉnh thuốc 73: - Chỉ số dự báo tử vong - Cả HbA1c cao và rất thấp đều liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong
Giá trị tham chiếu
| HbA1c | Diễn giải |
|---|---|
| <5.7% | Bình thường |
| 5.7-6.4% | Tiền tiểu đường |
| ≥6.5% | Tiểu đường (cần xác nhận lại) |
Mục tiêu điều trị (Tiểu đường)
| Mục tiêu | Đối tượng |
|---|---|
| <7.0% | Hầu hết người trưởng thành bị tiểu đường |
| <6.5% | Một số bệnh nhân nếu có thể đạt được mà không gây hạ đường huyết |
| <8.0% | Người cao tuổi, kỳ vọng sống hạn chế, nguy cơ hạ đường huyết |
Các mục tiêu cá nhân nên được thiết lập cùng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Đường huyết trung bình ước tính (eAG)
HbA1c có thể được chuyển đổi thành đường huyết trung bình ước tính:
| HbA1c | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|
| 5.0% | 97 | 5.4 |
| 6.0% | 126 | 7.0 |
| 7.0% | 154 | 8.6 |
| 8.0% | 183 | 10.2 |
| 9.0% | 212 | 11.8 |
| 10.0% | 240 | 13.4 |
Cách nó được đo
- Xét nghiệm máu tại phòng thí nghiệm - Lấy máu tĩnh mạch tiêu chuẩn
- Thiết bị tại chỗ (Point-of-care) - Một số phòng khám có xét nghiệm nhanh
- Xét nghiệm tại nhà - Một số bộ xét nghiệm HbA1c tại nhà đã được phê duyệt có sẵn
HealthKit: Có thể lưu trữ kết quả xét nghiệm từ tích hợp hồ sơ lâm sàng.
Các yếu tố gây nhiễu & Hạn chế
Các tình trạng ảnh hưởng đến độ chính xác của HbA1c: 173: - Thiếu máu - Có thể làm giảm giả tạo chỉ số HbA1c 174: - Các biến thể Hemoglobin - Ảnh hưởng đến một số phương pháp phân tích 175: - Mất máu/truyền máu gần đây - Thay đổi kết quả 176: - Bệnh thận - Có thể ảnh hưởng đến độ chính xác 177: - Thai kỳ - HbA1c thấp hơn do tăng chu chuyển hồng cầu 178: - Thiếu sắt - Có thể làm tăng giả tạo chỉ số HbA1c
Các trường hợp sử dụng
- Sàng lọc bệnh tiểu đường - Một phần của tiêu chí chẩn đoán
- Theo dõi điều trị - Đánh giá kiểm soát glucose theo thời gian
- Điều chỉnh thuốc - Hướng dẫn thay đổi liệu pháp
- Đánh giá rủi ro - Dự báo nguy cơ biến chứng
- Theo dõi xu hướng - Giám sát tiến trình qua nhiều tháng/năm
Tần suất xét nghiệm
- Không bị tiểu đường: Theo hướng dẫn sàng lọc (thường là 3 năm một lần nếu bình thường)
- Tiền tiểu đường: Hàng năm
- Tiểu đường, ổn định: Mỗi 6 tháng
- Tiểu đường, đang thay đổi điều trị: Mỗi 3 tháng
Mối quan hệ với đường huyết hàng ngày
HbA1c phản ánh glucose trung bình nhưng không hiển thị: 196: - Các tập hạ đường huyết 197: - Sự biến thiên glucose 198: - Thời gian trong phạm vi 199: - Các đỉnh sau bữa ăn
Để có bức tranh hoàn chỉnh, hãy kết hợp với dữ liệu CGM nếu có.