Bộ chỉ số Lipid (Cholesterol & Triglyceride)
Định nghĩa
Một bộ xét nghiệm lipid đo các chất béo trong máu ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch: 70: - Cholesterol Toàn phần - Tổng của tất cả các loại cholesterol 71: - LDL-C (Low-Density Lipoprotein) - Cholesterol "xấu"; gây xơ vữa động mạch 72: - HDL-C (High-Density Lipoprotein) - Cholesterol "tốt"; có tác dụng bảo vệ 73: - Triglyceride - Các chất béo trong máu bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống và chuyển hóa 74: - Non-HDL-C - Tổng lượng trừ đi HDL; thước đo toàn diện về các tác nhân gây xơ vữa
Tại sao nó quan trọng
Lipid là trung tâm của các bệnh tim mạch: 77: - Xơ vữa động mạch - Cholesterol LDL thúc đẩy hình thành mảng bám 78: - Nguy cơ đau tim & đột quỵ - Mức LDL cao liên quan chặt chẽ đến các sự cố 79: - Có thể điều trị - Lối sống và dùng thuốc làm giảm LDL một cách hiệu quả 80: - Giảm tỷ lệ tử vong - Giảm LDL làm giảm các trường hợp tử vong do tim mạch
Nguyên tắc chính: Giảm LDL làm giảm nguy cơ bệnh tim mạch xơ vữa tỷ lệ thuận với mức giảm tuyệt đối của LDL.
Giá trị tham chiếu
LDL Cholesterol
| Mức độ | Diễn giải |
|---|---|
| <70 mg/dL | Tối ưu cho bệnh nhân có nguy cơ rất cao |
| <100 mg/dL | Tối ưu cho bệnh nhân có nguy cơ cao |
| 100-129 mg/dL | Gần tối ưu |
| 130-159 mg/dL | Cao giới hạn |
| 160-189 mg/dL | Cao |
| ≥190 mg/dL | Rất cao |
HDL Cholesterol
| Mức độ | Diễn giải |
|---|---|
| <40 mg/dL (nam) | Thấp (yếu tố nguy cơ) |
| <50 mg/dL (nữ) | Thấp (yếu tố nguy cơ) |
| ≥60 mg/dL | Có tác dụng bảo vệ |
Triglyceride
| Mức độ | Diễn giải |
|---|---|
| <150 mg/dL | Bình thường |
| 150-199 mg/dL | Cao giới hạn |
| 200-499 mg/dL | Cao |
| ≥500 mg/dL | Rất cao (nguy cơ viêm tụy) |
Cholesterol Toàn phần
| Mức độ | Diễn giải |
|---|---|
| <200 mg/dL | Mong muốn |
| 200-239 mg/dL | Cao giới hạn |
| ≥240 mg/dL | Cao |
Cách nó được đo
- Xét nghiệm bộ chỉ số Lipid khi đói - Truyền thống (nhịn ăn 8-12 giờ)
- Không nhịn ăn - Hiện có thể chấp nhận được cho hầu hết các sàng lọc
- Lấy máu tại phòng thí nghiệm - Phương pháp tiêu chuẩn
HealthKit: Có thể lưu trữ các giá trị lipid từ hồ sơ lâm sàng.
Bối cảnh Đánh giá Rủi ro
Các mục tiêu lipid phụ thuộc vào: 200: - Bệnh tim hiện tại - Mục tiêu thấp hơn cho phòng ngừa thứ cấp 201: - Tiểu đường - Thường được điều trị như là đối tượng có nguy cơ cao 202: - Nguy cơ ASCVD 10 năm - Được tính toán bằng nhiều yếu tố 203: - Các yếu tố nguy cơ khác - Hút thuốc, tăng huyết áp, tiền sử gia đình
Các yếu tố gây nhiễu & Hạn chế
- Tình trạng nhịn ăn - Chủ yếu ảnh hưởng đến triglyceride
- Bệnh cấp tính - Có thể làm giảm tạm thời mức LDL
- Giảm cân gần đây - Làm thay đổi tạm thời các chỉ số lipid
- Thuốc - Statin, thuốc tuyến giáp, v.v.
- Di truyền - Tăng cholesterol máu gia đình gây ra mức LDL rất cao
Các trường hợp sử dụng
- Sàng lọc nguy cơ tim mạch - Đánh giá sức khỏe định kỳ
- Theo dõi điều trị - Đánh giá hiệu quả của statin
- Theo dõi lối sống - Tác động của chế độ ăn uống và tập luyện
- Lo ngại về tiền sử gia đình - Sàng lọc sớm nếu có tiền sử gia đình
Mục tiêu điều trị
Được cá nhân hóa dựa trên rủi ro: 221: - Nguy cơ rất cao (đã mắc bệnh tim mạch): LDL <70 mg/dL 222: - Nguy cơ cao (tiểu đường, nguy cơ 10 năm cao): LDL <100 mg/dL 223: - Nguy cơ trung bình: LDL <130 mg/dL
Can thiệp Phi dược lý
- Chế độ ăn - Giảm chất béo bão hòa, tăng chất xơ
- Tập thể dục - Làm tăng HDL, giảm triglyceride
- Giảm cân - Cải thiện tất cả các chỉ số lipid
- Bỏ hút thuốc - Làm tăng HDL