Электрокардиограмма (ЭКГ)

Что такое ЭКГ?

Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ или ЭКГ) — это тест, который записывает время и силу электрических сигналов, вызывающих сердцебиение. Глядя на ЭКГ, врачи могут получить представление о сердечном ритме и выявить нарушения.

Как Apple Watch снимают ЭКГ

Начиная с Series 4, Apple Watch оснащены встроенным электрическим датчиком сердца. *Схема:Задний кристалл касается вашего запястья, а ваш палец касается цифровой короны. Это создает замкнутую цепь на груди, позволяя часам измерять электрические импульсы, проходящие через сердце. *Одинарный:Это эквивалентноВеди яЭКГ в клинических условиях. Он может обнаружить ритм (регулярный или нерегулярный), ноне может обнаружить сердечные приступы, структурные дефекты или ишемию(для которых требуется клиническая ЭКГ в 12 отведениях).

Научная основа

Исследование Apple Heart (NEJM 2019)

Для проверки технологии Apple и Stanford Medicine провели исследование.Исследование Apple Heart, самый крупный в своем роде, с более чем400 000 участников. Результаты были опубликованы в журналеМедицинский журнал Новой Англии.

Основные выводы:*Точность:Уведомление о нерегулярном ритме показало0,84 положительная прогностическая ценностьпри мерцательной аритмии (Афиб). Это означает, что если на часах указано «нерегулярно», то в 84% случаев мерцательная аритмия действительно присутствовала во время одновременного мониторинга. *Утилита:Оно продемонстрировало, что носимые технологии могут безопасно помочь в выявлении фибрилляции предсердий, основной причины инсульта.

«Исследование предоставляет доказательства того, что приложение для умных часов может выявить нерегулярность пульса... что может помочь в первоначальной идентификации фибрилляции предсердий». — Перес и др., NEJM, 2019 г.

Клиническое значение

Фибрилляция предсердий (Афиб)

Основное состояние, на которое обращают внимание потребительские ЭКГ, — это фибрилляция предсердий. *Что это такое:Верхние камеры (предсердия) сокращаются хаотично и неравномерно, несогласованно с нижними камерами (желудочками). *Риск:Кровь может скапливаться в предсердиях, образовывать сгустки и попадать в мозг, вызываяинсульт. Афиба является причиной примерно 20-30% всех инсультов. *Тихая Афиб:У многих людей случаются короткие эпизоды мерцательной аритмии, но они этого не чувствуют. Часы могут фиксировать эти бессимптомные события.

Ограничения (чего он не может сделать)

Приложение Apple Watch ECG одобрено FDA, но имеет строгие ограничения. Этоне могуобнаружить: * Сердечные приступы (инфаркт миокарда) * Сгустки крови * Высокое кровяное давление * Застойная сердечная недостаточность. * Другие аритмии (например, желудочковая тахикардия)

Рекомендации

Когда делать ЭКГ

• Симптомы:Если вы чувствуете «трепетание», учащенное сердцебиение или пропущенное сердцебиение.
• Уведомления:Если вы получили «Уведомление о нерегулярном ритме» или «Высокая/низкая частота пульса».
• Рутина:Иногда (например, один раз в месяц), если у вас есть факторы риска, но ежедневный прием без симптомов обычно не нужен здоровым взрослым.

Интерпретация результатов

• Синусовый ритм:Ваше сердце бьется с равномерной частотой от 50 до 100 ударов в минуту. Это нормально.
• Мерцательная аритмия:Обнаружена неправильная закономерность. Это требует медицинского наблюдения.
• Низкая или высокая частота сердечных сокращений:ЧСС <50 или >100 ударов в минуту (контекст см. в разделе «Частота пульса»).
• Неубедительно:Показания не могли быть классифицированы (часто из-за движения, плохого контакта или сложных аритмий). Этонетдиагноз проблемы, просто неудачное чтение.

Ссылки

1. Перес М.В. и др. (2019) Масштабная оценка умных часов для выявления фибрилляции предсердий.Медицинский журнал Новой Англии, 381:1909-1917.
2. Турахия М.П. и др. (2019) Обоснование и дизайн крупномасштабного исследования на основе приложений для выявления сердечных аритмий с помощью умных часов: The Apple Heart Study.Американский кардиологический журнал, 207:66-75.
3. Бамгарнер Дж.М. и др. (2018) Алгоритм Smartwatch для автоматического обнаружения фибрилляции предсердий.Журнал Американского колледжа кардиологов, 71(21).