HbA1c (гликированный гемоглобин)
Определение
HbA1c (гемоглобин A1c) измеряет процент белков гемоглобина в крови, к которым присоединена глюкоза. Он отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца.
Почему это важно
HbA1c является краеугольным камнем лечения диабета: -Долгосрочный контроль уровня глюкозы- Не зависит от ежедневных колебаний -Диагностика диабета- Диагностический порог ≥6,5% -Риск осложнений- Более высокий уровень HbA1c предсказывает микрососудистые осложнения. -Цели лечения- Направляет корректировку приема лекарств. -Предиктор смертности- Как высокий, так и очень низкий уровень HbA1c связан с повышенной смертностью
Справочные значения
| HbA1c | Интерпретация |
|---|---|
| <5,7% | Нормальный |
| 5,7-6,4% | Преддиабет |
| ≥6,5% | Диабет (требуется подтверждение) |
Цели лечения (диабет)
| Цель | Население |
|---|---|
| <7,0% | Большинство взрослых с диабетом |
| <6,5% | У некоторых пациентов, если это достижимо без гипогликемии |
| <8,0% | Пожилой возраст, ограниченная продолжительность жизни, риск гипогликемии |
Индивидуальные цели должны быть установлены совместно с поставщиком медицинских услуг.
Расчетный средний уровень глюкозы (eAG)
HbA1c можно преобразовать в расчетный средний уровень глюкозы:
| HbA1c | эАГ (мг/дл) | эАГ (ммоль/л) |
|---|---|---|
| 5,0% | 97 | 5.4 |
| 6,0% | 126 | 7.0 |
| 7,0% | 154 | 8,6 |
| 8,0% | 183 | 10.2 |
| 9,0% | 212 | 11,8 |
| 10,0% | 240 | 13.4 |
Как это измеряется
- Лабораторный анализ крови- Стандартный забор венозной крови
- Устройства для оказания медицинской помощи- В некоторых клиниках есть экспресс-тестирование
- Домашние тесты- Доступны некоторые одобренные домашние наборы HbA1c.
Комплект здоровья:Может хранить результаты лабораторных исследований в результате интеграции клинических записей.
Смущающие факторы и ограничения
Условия, влияющие на точность определения HbA1c: -Анемия- Может ложно занижать HbA1c -Варианты гемоглобина- Влияет на некоторые анализы -Недавняя кровопотеря/переливание крови- Изменяет результаты -Болезнь почек- Может повлиять на точность -Беременность- Снижение уровня HbA1c из-за увеличения оборота эритроцитов -Дефицит железа- Может ложно повысить уровень HbA1c.
Варианты использования
- Скрининг диабета- Часть диагностических критериев
- Мониторинг лечения- Оценить контроль уровня глюкозы с течением времени
- Корректировка лекарств- Направляйте изменения в терапии
- Оценка рисков- Прогнозировать риск осложнений
- Отслеживание трендов- Отслеживание прогресса в течение месяцев/лет
Частота тестирования
- Нет диабета:В соответствии с рекомендациями по скринингу (обычно каждые 3 года, если все в порядке)
- Предиабет:Ежегодно
- Диабет стабильный:Каждые 6 месяцев
- Диабет, изменение лечения:Каждые 3 месяца
Связь с суточной глюкозой
HbA1c отражает средний уровень глюкозы, но не показывает: - Эпизоды гипогликемии - Вариабельность уровня глюкозы - Время в диапазоне - Пики после еды
Для получения полной картины объедините их с данными CGM, если таковые имеются.