Липидная панель (холестерин и триглицериды)
Определение
Липидная панель измеряет содержание жиров в крови, влияющих на сердечно-сосудистый риск: -Общий холестерин- Сумма всех типов холестерина -ЛПНП-Х (липопротеины низкой плотности)- «Плохой» холестерин; приводит к атеросклерозу -HDL-C (липопротеины высокой плотности)- «хороший» холестерин; защитный -Триглицериды- Жиры в крови зависят от диеты и обмена веществ. -Не-ЛПВП-Х- Всего минус ЛПВП; комплексная атерогенная мера
Почему это важно
Липиды играют центральную роль в сердечно-сосудистых заболеваниях: -Атеросклероз- Холестерин ЛПНП способствует образованию бляшек -Риск сердечного приступа и инсульта- Повышенный уровень ЛПНП тесно связан с событиями -Излечимый- Образ жизни и лекарства эффективно снижают уровень ЛПНП. -Снижение смертности- Снижение ЛПНП снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Ключевой принцип:Снижение ЛПНП снижает риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний пропорционально абсолютному снижению ЛПНП.
Справочные значения
ЛПНП холестерин
| Уровень | Интерпретация |
|---|---|
| <70 мг/дл | Оптимально для пациентов с очень высоким риском. |
| <100 мг/дл | Оптимально для пациентов из группы высокого риска. |
| 100–129 мг/дл | Около оптимального |
| 130–159 мг/дл | Пограничный высокий |
| 160–189 мг/дл | Высокий |
| ≥190 мг/дл | Очень высокий |
Холестерин ЛПВП
| Уровень | Интерпретация |
|---|---|
| <40 мг/дл (мужчины) | Низкий (фактор риска) |
| <50 мг/дл (женщины) | Низкий (фактор риска) |
| ≥60 мг/дл | Защитный |
Триглицериды
| Уровень | Интерпретация |
|---|---|
| <150 мг/дл | Нормальный |
| 150–199 мг/дл | Пограничный высокий |
| 200–499 мг/дл | Высокий |
| ≥500 мг/дл | Очень высокий (риск панкреатита) |
Общий холестерин
| Уровень | Интерпретация |
|---|---|
| <200 мг/дл | Желательный |
| 200–239 мг/дл | Пограничный высокий |
| ≥240 мг/дл | Высокий |
Как это измеряется
- Липидная панель натощак- Традиционное (8-12 часовое голодание)
- Неголодание- Теперь приемлемо для большинства скринингов
- Лабораторный забор крови- Стандартный метод
Комплект здоровья:Может хранить значения липидов из клинических записей.
Контекст оценки рисков
Липидные цели зависят от: -Имеющееся заболевание сердца- Снижение целевых показателей вторичной профилактики -Диабет- Часто рассматривается как группа высокого риска -10-летний риск АСССЗ- Рассчитано с использованием нескольких факторов -Другие факторы риска- Курение, гипертония, семейный анамнез
Смущающие факторы и ограничения
- Статус голодания- В основном влияет на триглицериды
- Острое заболевание- Может временно снизить уровень ЛПНП
- Недавняя потеря веса- Временно изменяет липиды
- Лекарства- Статины, препараты щитовидной железы и т.д.
- Генетика- Семейная гиперхолестеринемия вызывает очень высокий уровень ЛПНП.
Варианты использования
- Скрининг сердечно-сосудистого риска- Регулярная оценка состояния здоровья
- Мониторинг лечения- Оценить эффективность статинов
- Отслеживание образа жизни- Влияние диеты и физических упражнений
- Проблемы семейного анамнеза- Ранний скрининг при семейном анамнезе
Цели лечения
Индивидуально в зависимости от риска: -Очень высокий риск (существующие сердечно-сосудистые заболевания):ЛПНП <70 мг/дл -Высокий риск (диабет, высокий 10-летний риск):ЛПНП <100 мг/дл -Умеренный риск:ЛПНП <130 мг/дл
Нефармакологические вмешательства
- Диета- Уменьшите количество насыщенных жиров, увеличьте количество клетчатки.
- Упражнение- Повышает уровень ЛПВП, снижает уровень триглицеридов.
- Потеря веса- Улучшает все липидные параметры
- Отказ от курения- Повышает уровень ЛПВП